影像诊断 | 儿童肘关节脱位的几个关键要点

肘关节脱位观察要点

肘关节骨折是儿童最常见的骨折，但由于骨骼在生长过程中的各种变化，在日常诊断中常常会引起一些迷惑，今天为大家详解肘关节骨折、脱位X线诊断要点及骨骺出现的顺序，值得大家学习参考！

生长期肘关节正侧位  1. 外上髁；2. 内上髁；3. 肱骨小头骨化中心；4. 尺骨喙突（冠突）；5. 尺骨鹰嘴；6. 桡骨粗隆；7. 内上髁骨化中心；8. 桡骨头骨化中心；9. 滑车骨化中心；10. 外上髁骨化中心；11. 尺骨鹰嘴骨化中心；a. 桡骨纵轴线（肱桡线）；b. 肱骨前线；c. 肱骨中轴线。

1. 肱桡线​    是指无论体位标准与否，穿过桡骨颈中心的轴线必定经过肱骨小头，但不一定平分肱骨小头。当肱桡线不连续时，应当考虑桡骨的脱位，侧位片更加可靠。

当肱桡线不连续时，应当考虑桡骨的脱位

2. 肱骨前线：是指侧位片上，通过肱骨前缘的直线必定经过肱骨小头的中间1/3。

上图，肱前线穿过肱骨小头的前三分之一，肱骨远端背侧还可以看到脂肪垫征阳性，这表明髁突背侧移位（即髁上骨折）。

3.肱骨纵轴线：肱骨小头后缘不超越肱骨纵轴线。

4. 肘外线    肘关节正位片上，肱骨外上髁至桡骨干骺端外缘连线，正常肱骨小头位于此线内侧，并与尺骨上端重叠。

5.肱骨小头前倾角    肱骨纵轴线及肱骨小头中心线相交所成下方角，正常：30~50°，骨骺分离、骨折时此角加大或减小。

6.八字征

八字征阳性，却没发现骨折，考虑隐匿性骨折，应按未移位骨折固定，八字征阴性而又存在骨折的情况通常是不存在的。

影像诊断 | 八字征 | 高度提示肘关节骨折

骨化中心出现顺序

肘关节周围有6个骨化中心。它们出现并融合到不同年龄的相邻骨骼。重要的是要知道外观的顺序，因为骨化中心总是以严格的顺序出现。这些骨化中心出现的年龄变化很大，个体之间也存在差异。

出现的顺序是:

1-3-5-7-9-11

C-R-I-T-O-E T