CGH：乳糜泻和肠易激综合征之间的关联

乳糜泻（CD）是一种免疫介导的遗传易感性疾病，由于麸质蛋白不耐受导致肠道黏膜炎症和绒毛萎缩，最终引起吸收不良。症状主要表现为腹泻和腹部不适。肠易激综合征(IBS)是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。一些研究表明，CD和后期IBS之间存在正相关。有研究提出CD的肠道免疫反应可能与IBS的发生有关。然而，在不同研究中，这些疾病之间的关联强度有很大差异，在CD患者中，IBS风险增加2 ~ 10倍不等。本研究的主要目的是与匹配的一般人群比较，为CD患者后期诊断IBS提供绝对和相对风险估计值。次要分析涉及在诊断CD之前被诊断为IBS的风险。考虑到潜在的监测偏倚，所有分析均按随访时间分层。

本研究利用瑞典组织病理学和基于登记系统的数据，确定了2002 ~ 2017年诊断的27262例CD患者，以及年龄和性别匹配的132922名一般人群对照。IBS的诊断来自全国住院患者和非主要门诊记录。Cox回归估计校正教育水平和Charlson合并症指数后IBS的风险比(aHR)。为了减少潜在的监测偏倚，我们的分析考虑了诊断出CD后≥1年的新发IBS诊断。利用条件logistic回归计算次要分析，以估计在诊断CD前≥1年诊断IBS的比值比(OR)。

在平均11.1年的随访期间，732例(2.7%)乳糜泻患者被诊断为IBS，而1131例(0.9%)匹配的一般人群对照被诊断为IBS。总体而言(随访≥1年)，发生IBS的aHR为3.11 (95% CI= 2.83 ~ 3.42)，随访≥10年的aHR为2.00 (95% CI=1.63 ~ 2.45)。与兄弟姐妹(n=32010)相比，乳糜泻患者(n=19211)发生晚期IBS的风险≥2倍(aHR=2.42; 95% CI = 2.08-2.82)。与黏膜愈合的乳糜泻患者相比，随访活检绒毛持续萎缩的患者被诊断为IBS的可能性较小(aHR=0.66; 95% CI = 0.46-0.95)。CD还与较早诊断IBS相关(OR=3.62; 95% CI = 3.03-4.34)。

本研究发现，在乳糜泻患者中，肠易激综合征的风险在诊断之前和之后都会增加。临床医师应了解这些长期关联及其对患者管理的影响。

原文出处：

Mårild K, Söderling J, Lebwohl B, Green PH, Törnblom H, Simrén M, Staller K, Olén O, Ludvigsson JF. ASSOCIATION BETWEEN CELIAC DISEASE AND IRRITABLE BOWEL SYNDROME: A NATIONWIDE COHORT STUDY. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024 Feb 15:S1542-3565(24)00201-5. doi: 10.1016/j.cgh.2024.01.048. Epub ahead of print. PMID: 38367742.