Gastric Cancer：局部进展期可切除胃癌患者区域肿瘤引流淋巴结宿主抗肿瘤反应模式的临床重要性

胃癌(GaC)和食管癌(OeC)是全球癌症相关死亡的第4和第6大常见原因，每年约有130万人死于胃癌。在早期诊断时，OeC和GaC患者的5年总生存率(OS)分别为27% ~ 70%，而在不可切除或转移的局部晚期患者中，5年OS低于10%。区域肿瘤引流淋巴结(LN)状态对胃癌患者的预后评估至关重要。淋巴结微结构的改变，如滤泡增生(FH)、窦组织细胞增生(SH)或副皮质增生(PH)，可能由抗肿瘤免疫反应触发。

然而，这些变化在GaC患者中的预后价值尚不明确。本研究旨在系统分析截至2023年发表的LN反应模式在OeC和GaC患者中的预后信息。

通过Embase、MEDLINE、CINAHL和Cochrane数据库对文献进行系统检索。由于最初的搜索仅包括胃癌时显示出相对较低的检出率，我们将搜索扩展到交界癌和食管癌。系统检索多个数据库，以确定在组织病理学切片上测量的局部肿瘤阴性和肿瘤阳性淋巴结的微结构变化的预后价值的研究。由于GaC的发表数量非常有限，搜索随后扩展到交界癌和食管癌(OeC)。

共纳入28篇文献(17例胃癌，11例食管癌)，分析了3711例GaC和1912例OeC患者的26,503枚淋巴结。研究描述了8种不同类型的淋巴结微结构改变，分为3种模式:增生模式(SH、FH、PH)，细胞特异性浸润模式(树突状细胞、T细胞、中性粒细胞、巨噬细胞)和差异基因表达。对5项GaC研究的荟萃分析显示，肿瘤阴性淋巴结中的SH与较好的5年总生存率呈正相关。所有淋巴结的汇总风险比表明，SH和PH的存在增加了5年总生存率。

本研究提示，区域肿瘤阴性淋巴结的窦组织细胞增生和副皮质增生可能为胃癌和食管癌患者提供额外的预后信息。需要进一步研究来更好地了解淋巴结反应模式，并探索其对化疗和免疫治疗疗效的影响。

原文出处：

Budginaite E, Kloft M, van Kuijk SMJ, Canao PA, Kooreman LFS, Pennings AJ, Magee DR, Woodruff HC, Grabsch HI. The clinical importance of the host anti-tumour reaction patterns in regional tumour draining lymph nodes in patients with locally advanced resectable gastric cancer: a systematic review and meta-analysis. Gastric Cancer. 2023 Sep 30. doi: 10.1007/s10120-023-01426-w.