Reprod Health：产后体重变化对近期妊娠期糖尿病妇女代谢综合征及其组成的影响

背景：近几十年来，代谢综合征(MetS)已成为一种全球性流行病，其患病率在不同年龄、性别和种族之间存在差异。在育龄妇女中，MetS及其组成部分的发病率近年来呈上升趋势。MetS包含一系列代谢危险因素，包括腹部肥胖、血压升高(BP)、空腹血糖(FPG)水平升高、甘油三酯(TG)水平高和高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平低。作为2型糖尿病(T2DM)和心血管疾病的重要危险因素，MetS值得特别关注。

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期常见的并发症。与未患GDM的孕妇相比，患有GDM的孕妇通常表现为体重指数、血压和TG水平升高，同时HDL-C水平较低[9。此外，这些代谢危险因素在GDM患者的产后持续存在，甚至恶化。与血糖正常的孕妇相比，这种代谢异常的持续存在导致GDM女性产后MetS的发生率更高。

腹部肥胖是GDM后常见的代谢危险因素，产后早期减肥可能有助于改善大腰围等代谢危险因素，从而降低MetS的风险。一些研究报道了产后体重变化对近期GDM女性代谢参数(如WC、FPG和TG)水平变化的显著影响。然而，尚无研究探讨产后体重变化对该人群中MetS及其组成部分患病率变化的直接影响。

为了解决这一差距，我们设计了一项纵向研究，跟踪分娩后近期患有GDM的妇女，评估产后体重变化与MetS及其组成部分的变化之间的关系。通过检查这些关联，可以深入了解体重管理干预对这一人群的潜在益处。这些发现可以为旨在降低与GDM相关的长期代谢风险的临床实践和公共卫生战略提供信息。

目的：本研究的目的是调查产后6周至6个月体重变化对近期GDM妇女MetS及其组成部分患病率变化的影响。

方法：本前瞻性队列研究纳入171例近期GDM的产后妇女，分别于产后6周和6个月进行体重和代谢危险因素评估。这些时间点之间的体重变化分为体重减轻(> 2kg)、体重稳定(±2kg)或体重增加(> 2kg)。代谢综合征包括以下代谢危险因素:腰围大、血压升高、空腹血糖水平升高、甘油三酯水平高、高密度脂蛋白胆固醇水平低。

结果：171名女性中，30名(17.5%)体重减轻>2 kg， 85名(49.7%)保持稳定体重，56名(32.8%)体重增加>2 kg。与体重稳定组和体重增加组相比，体重减轻组在以下代谢危险因素的患病率方面发生了显著变化：腰围大(变化百分比分别为- 26.7 vs - 5.9 vs . 5.4);P =0.004)，空腹血糖水平升高(变化%分别为- 3.4 vs 18.9 vs 26.8;P =0.022)和高甘油三酯水平(百分比变化分别为- 30.0 vs 0 vs - 7.2;p = 0.024)。与其他两组相比，减肥组代谢综合征患病率的下降幅度也明显更大(变化百分比分别为- 20.0 vs 11.8 vs 14.2;p = 0.002)。

表1组内及组间代谢参数变化

表2组内和组间代谢综合征患病率及其组成部分的变化

结论：产后6周至6个月体重变化可显著改变近期GDM患者代谢综合征及其组成部分的患病率。产后早期减肥可以逆转代谢危险因素，减少MetS的患病率。

原文出处：

Chadakarn, Phaloprakarn,  Sasiwan, Suthasmalee,Impact of postpartum weight change on metabolic syndrome and its components among women with recent gestational diabetes mellitus.Reprod Health 2024/04/07;21