Thromb Haemostasis：12个月和30个月双联抗血小板治疗对死亡率和癌症有何影响？
2017-05-31 xing.T MedSci原创
这一分析表明PCI术后患者常规进行12个月DAPT后再额外接受18个月的治疗患者患癌症的风险稍有增加，但不能改善死亡率。这些数据并不支持在东亚人中进行DAPT超过1年。未来研究中分析癌症发生类型和评估潜在的癌症相关出血是必要的。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后抗血小板治疗的最佳时间和癌症风险尚不清楚。近日，血栓和凝血疾病权威杂志Thrombosis and Haemostasis上发表了一篇研究文章，研究人员比较了采用氯吡格雷联合阿司匹林（ASA）进行双联抗血小板治疗（DAPT）或单独使用阿司匹林治疗的患者癌症和死亡率风险。
研究人员选择了12个月事件发生并保持了持续抗血小板治疗方案超过18个月的PCI患者。该研究的主要终点为PCI术后30个月时任何癌症和全因死亡率。研究人员对320351份PCI术后患者健康保险审查和评估（HIRA）记录进行筛查，排除了294413例参与者，纳入了25938例符合条件的参与者，构建了DAPT组（n=10992）和ASA组（n=14946）。
倾向评分匹配（PSM）和逆处理概率加权（IPTW）显示在DAPT与ASA组患者基础的人口学和临床特征无显著差异。在PCI后30个月，排除了多数（>91%）参与者后，癌症风险在持续DAPT的患者中较高 [455例（4.15 %） vs. 606例（4.04 %）；风险比为1.221；95%CI为1.061-1.405；P=0.005]，这一变化在PSM（P=0.006）或IPTW（P=0.007）后仍然显著，而全因死亡率具有相似的变化[136例（1.24 %） vs. 192例（1.28 %）；风险比为0.999；95%CI为0.736-1.135；P=0.993]。
这一分析表明PCI术后患者常规进行12个月DAPT后再额外接受18个月的治疗患者患癌症的风险稍有增加，但不能改善死亡率。这些数据并不支持在东亚人中进行DAPT超过1年。未来研究中分析癌症发生类型和评估潜在的癌症相关出血是必要的。
原始出处：
V. L. Serebruany,et al. Mortality and cancer after 12 versus 30 months dual antiplatelet therapy The Korean Outcomes Registry Evaluating Antithrombotics (KOREA).Thrombosis and Haemostasis.2017. https://th.schattauer.de/en/contents/archive/issue/2480/issue/special/manuscript/27278/show.html
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