Neurology：瑞典可能存在的特发性正常压力性脑积水的患病率：一项对791名70岁老年人进行的基于人群的MRI研究

特发性正常压力性脑积水(INPH)是老年人步态和平衡障碍、认知能力下降和大小便失禁的可治疗原因。如果不治疗，患者的病情恶化，与普通人群相比，死亡率会增加。报告的INPH患病率在大于等于65岁的人群中差异很大，从0.5%到8.9%不等，可能是因为不同的诊断标准。参与者选择方法也有很大差异：一些研究是专门为发现INPH病例而设计的，并使用了基于人群的样本，而另一些研究则使用了挨家挨户调查其他疾病的流行病学、临床材料、9或INPH的问卷筛查来选择参与者。此外，在日本境外进行的流行病学研究使用了CT，尽管MRI是诊断INPH的首选方法。INPH的典型放射学特征，作为临床前疾病的可能征兆，其患病率及其与临床症状的相关性在老年人中尚未确定。

近日一项发表在Neurology上的研究，基于MRI，旨在确定在一个70岁的人群队列(哥德堡H70)中INPH和INPH特有的放射学改变的流行率及其与临床症状的相关性。

在这项横断面研究中，通过临床检查和自我报告来评估步态和平衡、认知和尿控方面的障碍。对MRI进行INPH特异性成像标志物的评估。根据国际指南(I.G.)诊断INPH。根据放射学结果，参与者被分成四组中的一组：(A)Evans指数(EI)≤0.3(参考)，(B)EI>0.3而没有其他典型的INPH表现，(C)根据I.G.，放射学上可能的INPH，以及(D)根据I.G.，放射学上完全可能(h-可能)INPH满足放射学标准，外加根据经验丰富的神经放射科医生的高度INPH特异性变化。

研究结果：

• 哥德堡H70研究纳入了791名1944年出生的受试者(男377名，女414名)，他们接受了脑MRI检查。
• 根据I.G.，INPH的患病率为1.5%(男性为2.1%，女性为0.96%)。90名参与者(11%)的EI>0.3，没有其他典型的INPH放射学表现，29名(3.7%)仅符合I.G.放射学上可能的INPH标准，11名(1.4%)被归类为放射学上可能的INPH。
• 40名受试者(5.1%)有异型肥大的I.G.放射学特征(男性70%，女性30%，p=0.005)。
• 与参照组(A)(1.9%)相比，EI>0.3且无其他INPH影像特征的参与者(B)步态障碍更为常见(P=0.006)。
• 与参照组(A)相比，具有I.G.放射学特征的INPH(C+D)患者的所有临床症状都更为常见(p<0.03)。

INPH在70岁人群中的患病率为1.5%，这比这个年龄段的早期报道要高得多，这表明INPH可能比之前假设的更常见。INPH影像体征的总患病率为5.1%，这一点得到了支持。脑室肿大而无其他典型的INPH影像表现，可能是某些患者发生INPH的早期征兆。

原始出处：

Constantinescu C, Wikkelsø C, Westman E, et al. Prevalence of Possible Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus in Sweden: A Population-Based MRI Study in 791 70-Year-Old Participants[J]. Neurology, 2024, 102(2): e208037.