日本药师充当家庭医生 这个很新鲜
2017-06-28 丁好奇 环球医学
WHO去年5月19日公布了全球各国平均寿命统计，日本以男女平均83.7岁连续第23年蝉联该项冠军。国民长寿意味着该国医疗卫生、社会福祉及经济富裕的优越，但同时也意味着社会老龄化趋势严重，烦恼不断。为帮助老人降低养老成本，减少财政支出，政府鼓励老人“居家养老”，而这些老人面临的一个问题就是看病。这其中，药店的服务势头越来越猛。19世纪日本药学教育的主要目标是以物质为导向，主要进行以化学为基础的的学术
WHO去年5月19日公布了全球各国平均寿命统计，日本以男女平均83.7岁连续第23年蝉联该项冠军。国民长寿意味着该国医疗卫生、社会福祉及经济富裕的优越，但同时也意味着社会老龄化趋势严重，烦恼不断。为帮助老人降低养老成本，减少财政支出，政府鼓励老人“居家养老”，而这些老人面临的一个问题就是看病。这其中，药店的服务势头越来越猛。
19世纪日本药学教育的主要目标是以物质为导向，主要进行以化学为基础的的学术教育。随着教育目标的变化，日本药学教育逐渐形成2种不同的教育模式：国立大学的研究型教育、私立大学的药剂师培养教育。2种教育模式均是4年制，虽然教育目标不同但课程相同。但随着社会需求的转变，渐渐发现2种教育模式下培养出的专科药师不能完全满足社会的实际需求。由此，日本的药学教育模式从4年制转变为6年制。但是，考虑到社会对药学研究也有需求，所以4年制的药学教育模式还存在，但仅仅是培养研究型的药学人才而已。
药学专业的学生在日本6年制的药学教育模式下：首先，要在1-4年级时完成基础药学知识和工作技能的学习；其次，4年级时要参加并通过日本的OSCE考试（考察：基础技能和从业态度）和CBT考试（检查：基础能力、基本知识储备），重要的是只有通过考试的学生才能继续进行5-6年级临床药学（含：临床教育实践的教育内容，制剂、门诊患者的用药指导等）相关内容的学习和为期11周的医院或社会药房的实习；最后，学生在6年级毕业前要通过国家的药剂师资格考试以及完成2.5个月的医院实习和2.5个月的社会药房实习（含：化疗、药物信息、临床相关调查、找课程研究、医院病房实践，5类内容各实习一周），才能正式成为药剂师。另外，如果在进修4年可以成为药学博士。日本非常注重药师在临床实习过程中的培养，他们会让学生在临床实习过程中可以了解到很多书本外的知识，如：知晓与患者沟通的困难度、明白在团队医疗中药剂师的作用、学会换位思考、了解在临床实践中患者到底是怎样用药的，最后能够认识到自身在哪些地方还缺乏知识技能等。
目前，日本只有6年制毕业的学生才具有考取药剂师的资格，而4年制毕业的学生除了要参加2年的研究生课程外，也有临床药学的考试，但没有考取药剂师的资格。有数据显示，日本从2006年开始实行6年制教育后，学生毕业后在医院就职成为临床药剂师的人数增长了29.7%，成为研究人员的数量由29%降到2%。
日本实施“医药分离”，药店从医院剥离作为独立行业发展，人们在医院看病后必须去药店买药。2006年，日本调整《医疗法》后，又对药店做出新规定，药店不仅可以卖药，还可以作为提供调剂的医疗场所。自此，日本药店不仅需要配备专业的药剂师，还要有专门的调理室。
多种因素下，日本老人在和药剂师打交道过程中发现，直接求助他们更为方便，且药剂师服务收费比较低廉，还能减少个人医疗支出，因此，老人们纷纷和药店签订服务合同，由药剂师上门服务，帮助老人定期检查、调整用药等。
目前，大部分日本老人对签约药剂师的评价都很高，加上日本保险公司向老人推荐“保养比治疗重要”的观念，让老人们在日常生活中就注重保养身体，补充钙质、维生素等，这些保健品和补品只能依赖药剂师推荐，老人们因此更离不开药剂师了。
去年10月，日本开始推行“健康支持药店”申请。与普通药店不同，这种药店除了卖处方药（需出示医生开的处方）外，也可以卖非处方药以及保健食品，店内还备有收费服务的血液、血压检测仪器。据日本厚生劳动省医药生活卫生局负责人员介绍，“健康支持药店”加入了“家庭医生”功能，主要服务于周边社区，指导居民买药用药，同时对症给出健康指导，帮居民提高自身的防病保健意识，从而争取实现小毛病自我治疗，大病症去看医生的目的。
根据日本厚生劳动省要求，申请成为“健康支持药店”需满足以下标准：1.药店须具备“家庭医生”功能，即对居民的服药用药史进行一体化管理，同时能24小时保障居民的买药需求，如有必要可以给行动不便的居民送药上门。2.与社区附近的医疗机构和看护机构达成合作意向，共同应对居民用药及看护需求。3.药店有具备相关学历，并有5年以上工作经验的药师常驻。4.开设专门的健康咨询窗口或房间，但要保护当事人的隐私不外泄。5.除了处方药，也出售非处方药以及看护器具。6.全年无休。7.药店配备血压计、血液检测仪、体质监测仪等医用机器，并具备在社区举办健康讲座、给居民做健康咨询的能力。
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