JGH: 抗病毒药物在治疗丙型肝炎治疗及肝细胞癌切除术后效果的远期结局分析
2023-09-22 xuyihan MedSci原创 发表于上海
肝细胞癌（HCC）是肝癌的主要组织学亚型，占原发性肝癌的90%，是全世界癌症相关死亡率的第三大常见原因。
肝细胞癌（HCC）是全球癌症死亡的第三大原因。病毒性肝炎是肝细胞癌的主要病因，占所有病例的80%。丙型肝炎病毒（HCV）致癌作用涉及不受控制的DNA损伤修复和由于病毒清除不完全而导致的异常细胞生长周期。病毒诱发的发病机制意味着对符合条件的肝细胞癌患者进行抗病毒治疗对抑制肿瘤大有裨益。HCV的抗病毒治疗不仅可以治愈HCV感染，还可以预防肝损伤的进展，根除HCV感染以实现持续病毒学应答（SVR）与降低死亡风险以及发生肝外和肝外并发症的风险有关。
基于干扰素 （IFN） 的治疗已被证明可降低肝细胞癌的发病率和复发率。直接作用抗病毒药物（DAAs）的引入使抗病毒治疗更容易耐受，不良事件更少，SVR率更高。在接受DAAs治疗的患者中，肝硬化和肝脏相关死亡患者的总生存期（OS）和失代偿风险也有所改善。
本研究旨在探究抗病毒药物（直接作用抗病毒药物 [DAA] 或干扰素 [IFN]）对接受原发性肝细胞癌肝切除术的丙型肝炎病毒患者中的生存影响。
这项回顾性单中心研究纳入了247名患者，所有患者均在在2013年-2020年期间接受 DAA治疗（n=93）、IFN（n=73）或不治疗（n=81）。对所有患者进行了总生存期（OS）、无复发生存期（RFS）和危险因素分析。
研究结果显示所有患者的中位随访时间为50.4个月后，IFN、DAA和无治疗组的5年OS和RFS发生率分别为91.5%和55.4%、87.2%和39.8%，以及60.9%和26.7%。128例（51.6%）患者复发; 复发多为（86.7%）肝内，58例（23.4%）出现早期复发，其中大多数未接受抗病毒治疗。在手术前（50.0%）和手术后接受抗病毒治疗的患者之间的OS和RFS相似，但在获得持续病毒学应答的患者中观察到更长的生存期。
在多变量分析中，与微血管浸润相比，抗病毒治疗对OS具有保护作用（[HR] 0.475,95%[CI]：0.242–0.933），但对RFS没有保护作用（OS HR 3.389,95%CI：1.637–7.017; RFS HR 2.594,95% CI：1.520–4.008）。在竞争风险分析中，DAA对肝失代偿事件有保护作用，但对复发事件没有保护作用。
本项研究证实在丙型肝炎病毒患者中，抗病毒治疗可以使原发性肝细胞癌延长生存时间，DAAs可能对肝失代偿有保护作用。
原始出处：
Hou-Ying Cheng. et al. Hepatitis C treatment and long-term outcome of patients with hepatocellular carcinoma after resection. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2023.https://doi.org/10.1111/jgh.16276
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