Sleep：华山研究提示改善睡眠行为有望改善大脑白质高信号和微结构损伤

脑白质高信号（WMH），表现为头颅t2加权和液体衰减反转恢复（FLAIR）成像中被识别为长信号，是脑小血管疾病（CSVD）最普遍的标志物。由于WMH导致了45%的痴呆症和25%的缺血性中风，因此它已成为一个主要的健康问题。弥散磁共振成像（dMRI）测量也是白质微结构损伤的敏感标志物，可鉴别CSVD患者的预后。

来自复旦大学附属华山医院神经内科的郁金泰教授团队开展了这项研究，旨在评估了睡眠行为与白质宏观和微观结构之间的关系。本研究共纳入来自uk biobank数据库的参与者，这些参与者分别于2014年和2019年接受了基线扫描和随访的MRI扫描。最终26354名参与者（平均[标准差]，年龄63.7 [7.5]岁，53.4%为女性）。健康睡眠评分综合了睡眠行为，包括时型、失眠、睡眠持续时间、白天嗜睡和打鼾。计算了具有白质高信号（WMH）和微结构损伤的个体和总体睡眠行为之间的线性和非线性关系。

结果显示，睡眠时间与WMH呈u型关系，每晚7.7 h的睡眠时间WMH最少。四种不健康的睡眠行为，包括睡眠类型较晚、睡眠时间（>8小时或<7小时）、白天过度嗜睡和打鼾，都显著增加了WMH的负担。较低的健康睡眠评分与WMH影响的增加（β=0.164,95%CI=0.110–0.218）以及较差的相关性和丘脑白质束的微结构有关。体重指数、糖化血红蛋白和收缩压升高是未愈合之间关系的潜在介质。然而，较高的BMI和低密度脂蛋白是打鼾和改善白质完整性之间的保护性介质，包括较低的MD和较高的ICVF。

综上，不健康的睡眠行为与中老年特定脑域中WMH的增加和白质微结构完整性下降有关。这些发现提供了通过逆转不健康的睡眠行为来改善白质完整性的可能性。

参考文献：

Ning J, Zhang W, Chen SF, et al. Association of sleep behaviors with white matter hyperintensities and microstructural injury: a cross-sectional and longitudinal analysis of 26 354 participants. Sleep. 2023 May 10;46(5):zsad020. doi: 10.1093/sleep/zsad020.