BMJ：小剂量药物相比，小梁切除术具有相似的生活质量和安全性，且眼压更低。
2021-05-13 梅斯医学 MedSci原创
小剂量药物相比，小梁切除术具有相似的生活质量和安全性，并且眼压更低。
青光眼是一种慢性进行性眼病，对日常生活的许多方面都有实质性的不利影响。
开角型青光眼最初会影响周围的视力。晚期开角型青光眼患者会出现严重的视野缺失，侵占中心视力，最终降低视力。视野严重受限会降低生活质量，增加跌倒和骨折的风险。双眼都患有晚期开角型青光眼的人，即使视力良好，也可能有资格被认证为严重视力障碍。
有效的治疗可以控制疾病，防止视力进一步下降，从而防止失明。降低眼压是最有效的青光眼治疗方法。在诊断后的初始阶段更好地控制眼压可以减少进一步发展的风险。
Pixabay
近日，英国爱丁堡大学研究团队发表在BMJ上的研究显示，小剂量药物相比，小梁切除术具有相似的生活质量和安全性，并且眼压更低。
该研究在英国27个眼科中心进行，453位参与者在2014年6月3日至2017年5月31日期间至少一只眼睛出现了新诊断的晚期开角型青光眼（Hodapp分类）。
主要结果是在24个月时使用视觉功能问卷（VFQ-25）测量的健康相关生活质量。次要结局包括患者报告的结局：EuroQol Group的5维5级健康状况问卷（EQ-5D-5L），健康效用指数标记（HUI-3），青光眼效用指数（GUI），30和病人的经历。
对于VFQ-25，值的范围是从0（代表最低的视觉生活质量）到100（代表最高的视觉生活质量）。对于EQ-5D和HUI-3，得分0等于死亡状态，而1是完全健康状态。对于GUI，就青光眼的影响和治疗的副作用而言，0是最差的状态，而1则是可能的最佳状态。
次要临床疗效结果是眼压，平均分辨力对数（logMAR）视力对数，使用汉弗莱视野分析仪测量的视野平均偏差，白内障手术的需要，驾驶视觉标准的通过/不通过（基于（Esterman视野），视力障碍认证的资格以及干预措施的安全性。
研究分析发现，在24个月时，小梁切除术和医疗管理部门的VFQ-25平均得分分别为85.4（13.8）和84.5（16.3），平均差异为1.06（95％置信区间-1.32至3.43； P = 0.38）。
视觉功能问卷
小梁切除术组在24个月时的平均眼内压为12.4mm Hg，医疗管理组为15.1mm Hg（平均差-2.75（95％置信区间-3.84至-1.66）mm Hg； P ＜0.001）。小梁切除术组的logMAR视敏度更高（更差）（平均差异0.07，0.02至0.11； P = 0.006）。且没有发现在24个月时视野平均偏差（平均差异0.18（-0.58至0.94）dB； P = 0.65）或其他次要结局差异的证据。
按组别划分的索引眼的平均眼压(IOP)随时间变化情况
研究结果表明，与小剂量药物相比，小梁切除术具有相似的生活质量和安全性，并且眼压更低。
原始出处：
Primary trabeculectomy for advanced glaucoma: pragmatic multicentre randomised controlled trial (TAGS). BMJ 2021; 373 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.n1014
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