Anesthesia & Analgesia：腰麻与全麻用于烟雾病孕妇剖宫产的比较：一项回顾 性观察性研究

霍思颖 翻译

邵建林 昆明医学院第一附属医院 审校

背景：烟雾病是一种罕见的慢性脑血管疾病，该类患者的大脑底部的血管网络非常脆弱，容易引起缺血性或出血性中风或癫痫。精准的血压控制和适当的镇痛对烟雾病患者预防缺血和出血等神经系统事件的发生非常重要。本研究旨在比较患有烟雾病的孕妇在剖宫产术中使用不同麻醉方式（全麻与腰麻）时的术中平均动脉压。

方法：我们回顾性分析了 87 例剖宫产患者的医疗记录，其中 74 例患者在行剖宫产手术前已被诊断患有烟雾病。主要结局指标为根据麻醉类型（全麻与腰麻）进行比较的麻醉期间的最高平均动脉压。其他围手术期的血流动力学数据（最低平均动脉压、低血压发生率、血管升压药物和降压药物的使用）、产妇神经系统症状、新生儿结局（Apgar 评分＜ 7、通气支持和重症监护管理）、产妇和新生儿住院时长、术后疼痛评分和补救性镇痛药的使用进行评估后作为次要结局指标。

结果：虽然两组麻醉期间的最低血压和低血压发生率没有差异，但腰麻组麻醉期间的最高平均动脉压低于全麻组（104.8± 2.5 vs 122.0 ± 4.6；P = 0.002）。研究数据不支持主要神经症状因所用麻醉方式不同而存在差异的说法（5.6% vs9.3%；P = 0.628）；所有患者均痊愈，且无任何后遗症。腰麻组术后疼痛评分较全麻组低，且使用了更少的补救性镇痛药。两组间其他孕产妇和新生儿的结局指标无差异。

结论：与全麻相比，腰麻可降低烟雾病患者剖宫产时的最高动脉血压，并改善术后疼痛。

专家述评

腰麻与全麻用于烟雾病孕妇剖宫产的比较：一项回顾性观察性研究

邵建林 昆明医科大学第一附属医院麻醉科

烟雾病是一种罕见的慢性脑血管疾病，该类患者大脑底部的血管网络非常脆弱，容易引起缺血性或出血性中风或癫痫。而精准的血压控制和适当的镇痛对烟雾病患者预防缺血和出血等神经系统事件的发生非常重要。在《腰麻与全麻用于烟雾病孕妇剖宫产的比较：一项回顾性观察性研究》的研究中，作者主要试图比较患有烟雾病的孕妇在剖宫产术中使用不同麻醉方式（全麻与腰麻）时的术中平均动脉压。

文中作者回顾性分析了 87 例剖宫产患者的医疗记录，其中 74 例患者在行剖宫产手术前已被诊断患有烟雾病。主要结局指标为根据麻醉方式（全麻与腰麻）进行比较的麻醉期间的最高平均动脉压。其他围手术期的血流动力学数据（包括最低平均动脉压、低血压发生率、血管升压药物和降压药物的使用）、产妇神经系统症状、新生儿局（Apgar 评分 < 7、通气支持和重症监护管理）、产妇和新生儿住院时长、术后疼痛评分和补救性镇痛药的使用进行评估后作为次要结局指标。其研究结果发现，虽然两组患者麻醉期间的最低血压和低血压发生率没有差异，但腰麻组患者麻醉期间的最高平均动脉压低于全麻组患者（104.8 ± 2.5 vs 122.0 ± 4.6；P = 0.002）。但是，作者的研究数据不支持主要神经症状因所用麻醉方式不同而存在差异的说法（5.6% vs 9.3%；P = 0.628）；所有患者均痊愈，且无任何后遗症。此外，腰麻组患者术后疼痛评分较全麻组患者低，且腰麻组患者使用了更少的补救性镇痛药。两组患者间其他孕产妇和新生儿的结局指标之间无差异。由此作者得出了与全麻相比，腰麻可降低烟雾病患者剖宫产时的最高动脉血压，并改善了术后疼痛的结论。

该文章中，作者另辟蹊径地提出了与全麻相比，腰麻是否能降低烟雾病患者行剖宫产时最高动脉压的问题，并通过回顾性观察性研究分析发现腰麻有助于降低烟雾病孕妇剖宫产术中最高动脉压，优化围手术期镇痛。该研究为患有雾病这类极其罕见疾病的孕妇行剖宫产时麻醉方式的选择提供了新的观点与视角，具有重要的实践指导意义。