Cardiovasc Diabetol：1型糖尿病患者的动脉僵硬度情况及其对心血管事件的预测价值
2022-06-13 MedSci原创 MedSci原创
大部分没有已知心血管疾病的长病程T1D患者表现出了过早的动脉硬化
动脉僵硬度是1型糖尿病 (T1D) 患者心血管疾病 (CVD) 风险的潜在生物标志物。但是，动脉僵硬度与其他心血管风险评估工具在T1D患者中的关系尚未阐明。该研究旨在评估无已知心血管疾病的T1D患者的动脉僵硬度，同时比较其与其他心血管风险评估工具在T1D患者中的实用性。
这是一项横断面研究，受试患者的T1D病程至少持续了10年，且无已知心血管疾病。根据2019年欧洲心脏病学会 (ESC) 指南，将受试患者分成不同的心血管疾病风险组，STENO T1D 风险引擎用于估计心血管事件的10年风险。通过颈股动脉脉搏波速度 (cf-PWV) 评估动脉僵硬度。评估冠状动脉钙（CAC）评分并进行颈动脉超声检查。此外，还评估了24小时动态血压和中心血流动力学参数。最后检索了有关肾功能和糖尿病肾病的数据。
受试患者特征
共纳入了54位患者（46±9.5岁，T1D病程：27±8.8年）。根据cf-PWV，四分之一的患者存在主动脉僵硬度过早增加（24%）。Cf-PWV与CAC评分、颈动脉内膜中层厚度、中心血流动力学参数和糖尿病肾病显著相关。根据STENO，有低、中、高10年心血管事件风险的患者占比分别是37%（20位）、37%（10位）和14位（26%）。
Cf-PWV与STENO T1D CV事件风险评分的线性关系
Cf-PWV与STENO评分密切相关（rs=+0.81；R2=0.566，p<0.001），随着每个更高的STENO组而增加（p<0.01）。但是，根据ESC标准，在高和非常高心血管风险的两组中，cf-PWV无显著差异；与STENO标准相比，ESC标准划分的10年心血管事件风险>10%的患者多了10位（44/54 vs 34/54）。
总之，该研究显示，大部分没有已知心血管疾病的长病程T1D患者表现出了过早的动脉硬化。Cf-PWV与与未来发生心血管事件的STENO风险评分以及心血管成像和功能结果密切相关，说明了动脉僵硬度的临床重要性。但是，这些数据也显示出了心血管风险的显著异质性以及STENO工具和ESC标准之间风险分类的差异。
原始出处：
Helleputte, S., Van Bortel, L., Verbeke, F. et al. Arterial stiffness in patients with type 1 diabetes and its comparison to cardiovascular risk evaluation tools. Cardiovasc Diabetol 21, 97 (2022). https://doi.org/10.1186/s12933-022-01537-1
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