Anesthesia & Analgesia ：孕产妇入住重症监护室作为孕产妇严重急性 发病率的指标：一项基于人群的研究

张本厚 首都医科大学附属北京佑安医院 麻醉科 翻译 / 审校

背景：严重急性孕产妇发病率（severe acute maternal morbidity，SAMM）是导致妊娠期间或分娩后任何危及生命的并发症的原因。测量和监测 SAMM 似乎对评估孕产妇保健质量至关重要。目的是根据与其他 SAMM 标准的关联，通过描述入住重症监护室（intensive care unit，ICU）的女性及其在 ICU 停留时间的特征，探索 ICU 住院作为SAMM 指标的有效性。

方法：我们对严重急性孕产妇发病率流行病学（epidemiology of severe acute maternal morbidity EPIMOMS）多区域前瞻性基于人群的研究（2012 年到 2013 年，n = 182,309 例分娩）中纳入的 2540 名 SAMM 女性进行了二次分析。EPIMOMS 对 SAMM 的定义是基于各国专家的共识，结合了诊断、器官功能障碍和干预标准，包括 ICU 住院。在有 SAMM 的女性中，我们通过使用多变量多项 logistic 回归模型，确定了与 ICU 住院相比，有或没有其他 SAMM 标准的产妇收治 ICU 相关的特征。

结果：总体而言，511 名妇女在怀孕期间或怀孕后 42 天内住进 ICU，以人口为基础的比率为每 1000 例分娩中有 2.8 例（511 / 182，309；95% CI，2.6 ~ 3.1）；与入住 ICU 妇女相比较，这其中 15.5% [ 79 / 511；95% 置信区间（confidence interval，CI），12.4 ~ 18.9 ] 无其他 SAMM 标准。在患有 SAMM 的女性中，在没有其他发病率标准的情况下，有既往疾病 [ 调整优势比（adjusted odds ratio，aOR）2.13；95% CI，1.17 ~ 3.86 ] 和产前剖宫产（aOR，3.12；95% CI，1.47 ~ 6.64）的女性入住 ICU 的几率增加。与采用其他 SAMM 标准的入院的女性相比，无合并其他 SAMM标准而入住 ICU 的女性更容易出现既往疾病失代偿、没有器官支持干预以及住院时间更短的情况。

结论：在患有 SAMM 的女性中，五分之一住进 ICU；入住 ICU 患者中 15.5% 没有其他 SAMM 标准且病情较轻。这些结果对使用 ICU 住院作为 SAMM 的标准提出了挑战。