新动能助推健康事业高质量发展
2018-06-26 张晋 健康报
党的十九大作出“实施健康中国战略”的重大部署和党中央出台《“健康中国2030”规划纲要》，提出了一系列具体目标。要实现这些目标，必然要将发展动能转换为集合式、整合化、可持续，以健康为中心的新动能，推动卫生健康事业整体高质量发展。
在旧动能主导下，患者只有生病了才到医院去治病，认为病愈就是健康；医院把治疗疾病等同于维护健康，认为治愈病人越多社会贡献越大；政府则重点围绕解决老百姓的看病就医问题配置资源，对卫生健康事业其他方面资源配置相对较少。党的十九大作出“实施健康中国战略”的重大部署和党中央出台《“健康中国2030”规划纲要》，提出了一系列具体目标。要实现这些目标，必然要将发展动能转换为集合式、整合化、可持续，以健康为中心的新动能，推动卫生健康事业整体高质量发展。
紧扣动能转换关键要素
坚持五项基本医疗卫生制度，构建以“大健康”为核心的制度体系。构建“大健康”制度体系，应该以分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管五项基本医疗卫生制度为基础，建立起涵盖提高健康水平、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业等在内的新制度体系。在维护健康主体上，从主要靠医院救治病人维护健康，转向党委政府、社会、行业和个人共同发力，尤其是政府要树立大健康整体观，注重资源配置的均衡性，将健康政策融入万策。在健康干预策略上，坚持预防、保健、治疗“三位一体”，相互联动，协同发力。
整合各方资源，完善“大健康”制度体系的有效协同机制。建立健全有利于健康的生活方式、生态环境和经济社会发展的大健康政府治理机制；建立健全卫生计生部门牵头、各部门各负其责、协调联动的大健康部门协同机制；建立健全以医保资金总额预付、结余留用为核心，以向基层和防控一线倾斜的薪酬制度为重点的激励机制；建立健全融入党和国家重大政策的大健康评价机制；建立健全纳入各级政府目标责任管理，政府负主体责任、部门联动、社会参与的大健康考核机制。
充分发挥科技、人才的保障作用，推动“大健康”体系创新发展。建立医企研融合创新平台，大力推动慢病防控、精准医学、智慧医疗等关键技术突破，着力落实创新药物开发、高端医疗器械运用及国产化、适宜技术推广、中医药现代化等任务，全力发展基因组学技术、干细胞与再生医学、新型疫苗、生物治疗等医学前沿技术。大力实施健康人才保障工程，加强基层人才队伍建设，建立公共卫生与临床医学复合型人才培养机制，加强急需紧缺专业人才培养培训，加强具有国际领先水平的高层次人才队伍建设，推进健康管理人员专业化、职业化。
趟出动能转换实践路径
着力完善卫生健康政策。充分发挥政策在新旧动能转换、高质量发展上的“导航”作用。在政府治理层面，坚持政府主导、部门协同、社会支持、个人参与，优化健康支撑环境，保障健康公平，落实个人在健康维护中的责任，提高全民健康素养。在体系建设层面，以健康促进为主线，科学确定各级各类医疗卫生机构功能定位，打破城乡、区域界限，明晰健康职能，使医疗卫生机构目标上一致、行动上协同、资源上贯通。同时整合医疗、公卫职能，组建健康联合体。在动力机制层面，以总额预付、结余留用的医保支付方式改革为动力，完善预防-治疗-康复-长期护理服务链，构建医防结合长效机制，从根本上消除“旧动能”的负效应。同时改革人才培养制度，实施同质化医学教育；坚持以用为本，发挥薪酬、职称等制度的激励作用，健全人才柔性流动的支持政策。在监督评价层面，构建覆盖全人群的健康全要素监测与评价体系，综合评估不同地区、不同人群健康状况，有针对性提出改进措施，改善全人群健康状况。
更好发挥公共卫生支撑作用。完善防治策略，更加注重一级预防。建立有效联防联控、群防群控机制，积极应对新发传染病和输入性传染病。完善公共卫生信息系统，强化重大疾病的监测预警，建立有效的应急体系。加强免疫预防知识的宣传普及，进一步提高疫苗接种的针对性、及时性、有效性和人群覆盖率。将农村卫生工作融入乡村振兴战略，深化爱国卫生运动，打造健康优美人居环境。
更加注重医疗服务提质增效。全面构建基本医疗服务标准体系，建立与国际接轨的医疗质量管理与控制体系，建设医疗质量与控制信息化平台。大力推进以DRGs绩效评价体系为抓手的医疗质量管理体系，加强医疗服务智能监管，实现医疗服务的合理化和精细化，科学控制医疗费用不合理增长。同时，通过医院评审评价和重点专科建设促进核心制度落实，通过质控中心建设加强质量控制。规范诊疗行为，优化诊疗流程，增强患者就医获得感。
不断壮大健康服务新主体。将老年护理、康复护理、安宁疗护等延伸至基层医疗卫生机构，补齐急救、精神、康复、护理、养老等短板领域，提高医疗服务同质化水平。建设医疗养老联合体，吸引国内外一流医疗服务品牌，深化“互联网+医疗健康”行动计划，支持第三方机构建立医学影像、检查报告等医疗信息共享服务平台。推动健康服务模式变革，大力发展精准化新型诊疗服务、数字化协同医疗服务，建设覆盖基层的远程和移动医疗健康服务体系。
提高弱势群体生存质量。进一步完善“四位一体”的健康扶贫模式，深入实施“三个一批”行动计划，深化先诊疗后付费及一站式结算惠民措施，形成保障合力，减轻贫困居民看病就医负担，在精准脱贫中体现医疗服务新作为。
推动人口长期均衡发展。加快实现“由控制人口数量为主向调控总量、提升素质和优化结构并举转变，由管理为主向更加注重服务家庭转变，由主要依靠政府力量向政府、社会和公民多元共治转变”的“三个转变”。
推动人口政策与户籍、教育、就业、社会保障、公共服务等经济社会政策衔接配套。有效扩大妇幼健康服务供给，通过优生优育、防止出生缺陷、降低孕妇、婴儿死亡率等提升人口素质。改革服务管理方式，构建以生育支持、幼儿养育、青少年发展、老人赡养、病残照料为主题的家庭发展政策框架。重点优化抚养比结构、性别比结构及人口分布结构。
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