DDW2024速递 | GLP-1激动剂降低伴有MASLD和 2 型糖尿病患者的肝硬化和肝细胞癌风险

2024年美国消化疾病周（Digestive Disease Week, DDW）于美国当地时间5月18日至21日在华盛顿特区举行。来自104个国家的14000余专家学者共同深入探讨胃肠病学、肝病学领域的最新前沿研究及临床实践等学术问题。DDW是目前世界消化学界规模最大、学术水平最高、享有最高声望的国际消化病学会议，本次盛会将在为期4天的学术活动中举行425场精彩讲座，共有285家参展商参与DDW2024学术活动。今日为您带来DDW oral presentation：胰高血糖素样肽-1激动剂与代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）中肝硬化和肝细胞癌的关联。

据贝勒医学院胃肠病学教授和部门主管Fasiha Kanwal教授在 2024 年消化疾病周^®（DDW）上提出的一项新的回顾性队列研究表明，胰高血糖素样肽-1（GLP-1）激动剂降低了伴有代谢功能障碍相关的脂肪变性肝病（MASLD）和 2 型糖尿病患者的肝硬化和肝细胞癌（HCC）风险。

MASLD和糖尿病会增加肝硬化和HCC的风险。越来越多的证据表明，GLP-1受体激动剂对肝脏炎症有有益的作用，但这是否能改善结果尚不清楚，这项研究表明，GLP-1受体激动剂实际上可以降低MASLD患者肝脏结局的风险。

该研究是美国退伍军人事务部医疗保健系统中患者的回顾性队列。研究人群包括 23,670 名使用 GLP-1 受体激动剂的 MASLD 和 2 型糖尿病成人以及近 170,000 名对照组——未服用 GLP-1 受体激动剂的 MASLD 和 2 型糖尿病患者。

在接受GLP-1受体激动剂治疗的患者中，70%的患者使用索马鲁肽治疗。13%的患者使用利拉鲁肽，而17%的患者同时使用两种药物。

中位随访 20 个月后的主要结果包括：

使用GLP-1受体激动剂的患者肝硬化的年发生率（0.81%）低于未使用GLP-1激动剂的患者（1.9%）。GLP-1 受体激动剂与 HCC 风险降低相关（年发病率为 0.02% vs 0.04%）。

GLP-1受体激动剂使用者和非肝硬化使用者之间的HCC风险无统计学意义差异（年发病率 0.36% vs 0.51%）。

MASLD是2023年几个跨国肝脏学会采用的新术语，以取代非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。新的命名法现在根据导致肝病的原因来定义肝病，而不是不引起肝病的原因。

Kanwal博士指出：MASLD一词侧重于潜在的疾病病理生理学，即与心脏代谢风险相关的因素 - 肥胖，高血压和高血糖水平，这可能为针对MASLD背后的机制的新研究铺平道路。预计未来几十年 MASLD 的患病率将急剧增加。2023 年的一项系统评价估计，NAFLD 的全球患病率（该研究是在更名前进行的）为 30%，并且还在上升。随着 MASLD 患病率的增加和新的非侵入性诊断的出现，MASLD 的管理必须从肝病学家扩展到胃肠病学家、内分泌学家和初级保健提供者，拥有这些专业已经熟悉的疗法，不仅可以解决心脏代谢风险，还可以解决与肝脏相关的结果，可以简化这些患者的管理。期望这项研究将鼓励随机、前瞻性试验，以研究GLP-1受体激动剂对MASLD患者的影响。