医师执业环境逐步改善
2018-01-10 孙梦 健康报
1月9日，中国医师协会发布《中国医师执业状况白皮书》。《白皮书》显示，我国医师执业环境在全社会的共同努力下得到改善，而医师的收入水平还有待提高，工作和心里负荷亟待减轻和疏解。
1月9日，中国医师协会发布《中国医师执业状况白皮书》。《白皮书》显示，我国医师执业环境在全社会的共同努力下得到改善，而医师的收入水平还有待提高，工作和心里负荷亟待减轻和疏解。这是继2015年后，中国医师协会第二次发布白皮书，也是迄今针对医师群体最大规模的执业状况调查。调查用时两年，通过定性访谈、定量问卷调查、定量在线调查方式完成，共完成问卷146218份。
伤医事件有所减少
执业信心正在恢复
《白皮书》表明，2014年的调研显示，仅有27.14%的医师未遭受过暴力事件。但本次调研显示，34%的医师从未经历过暴力伤医事件，经历暴力伤医事件的医师中51%是偶尔的语言暴力。这表示，针对医师的暴力事件以及事件的严重程度均有所下降。
《白皮书》同时显示，仍然有62%的医师认为执业环境没有改善，这一比例与2015版《白皮书》比例相似。广大医师对政府出台的打击涉医违法犯罪政策和措施都给予肯定，但个别地方政府维护医师权益措施执行不到位。此外，医疗自媒体对涉及伤医新闻的敏感和关注，也影响了医务人员的感受。
《白皮书》还显示，2011年不愿意子女从医的比例为78.01%，2014年为64.48%，本次调查为45%，提示医师对自身职业的信心正在恢复。交叉分析显示，不希望子女从医的主要原因是收入太低。
值得指出的是，2011年的调研中，55.66%的医师认为，导致医疗场所内暴力行为的原因是社会对医师的偏见，53.75%的医师认为是媒体的负面报告。2014年的调研中，84.31%的医师认为，是媒体的负面报道导致了暴力伤医。在本次调研中，绝大多数医师没有选择“医患关系紧张是由于部分媒体倾向性引导造成的”这一因素，说明当前涉医报道的公正性逐步得到医师肯定，医媒关系正在好转。
每周工作超40小时
自认为健康者仅占两成
中国医师协会2014年的相关统计显示，14.43%的医师工作时间在国务院规定的法定时间内。而本次调查结果显示，医师每周平均工作时间都在40小时以上，三级医院的医师平均每周工作51.05小时，二级医院的医师平均每周工作51.13小时。仅有不到1/4的医师能够休完法定年假。
《白皮书》分析，医师加班加点，可能与医改导致医疗需求增加，公立医院诊疗人次逐年增长有关。如何消除医师长时间超时工作带来的一系列负面影响，如何准确认定医师工作时间以防止潜在的法律风险，值得劳动人事部门和卫生计生行政部门思考和协商。
《白皮书》显示，仅19.2%的医师认为自己的身体健康状况很好，35%认为一般，4.9%认为差；22.3%的医师认为自己的身体健康没有影响工作，31.1%的医师认为身体状况对工作造成中度以上的影响。33.2%的被调查医师罹患一种疾病，5.9%的医师罹患一种以上疾病。
《白皮书》显示，与企业职工样本构成的参照群体相比较，医师群体在总体心理耗竭等级上显着高于参照群体，说明医师的工作压力、心理压力都大，其中男医师的压力更大。随着年龄增长，医师的心理压力显着降低。在职业态度上，年轻人情绪波动更大，而消极态度随着年龄的增加显着降低。因此，年轻医师的职业压力、职业评价和工作生活满意度值得医疗卫生行业和全社会关注。
正高医师年工资刚逾十万
参与医改积极性待提高
2011年，中国医师协会的相关调查结果显示，95.66%的被调查医师认为自己的付出与收入不成正比，2014年这一比例下降到65.9%。此次调研显示，虽然医师收入仍然不尽如人意，但“我的收入与付出不成正比”已经不是医师职业评价的主要影响因素。
《白皮书》显示，三级医院的医师平均年收入85685.97元，二级医院平均年收入68641.47元，一级医院平均年收入69084.87元。初级职称组的平均年收入是57709.35元，中级职称为73854.37元，副高级职称88638.24元，正高级职称107813.18元。《白皮书》指出，未来我国在设定医师薪酬水平时应充分考虑医师行业的特点，同时应与国际上医师在国民收入体系中的普遍定位相符合。
《白皮书》显示，年轻医师主动参与医疗体制改革性差，且学历越高主动参与程度越低；同时，较高收入的医师对医改的态度更被动。《白皮书》指出，这值得医改设计者和宣传部门重视，应该让医师明白改革会越来越好，从而让医师更加积极参与医改。
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