JACC Cardiovasc Interv：经桡动脉PCI抗凝：比伐卢定真的比肝素更出色？
2017-06-30 选题审校：顾歆纯 编辑：贾朝娟 环球医学
既往有研究显示，经桡动脉行经皮冠脉介入（PCI），比伐卢定抗凝优于肝素。但近期的研究并未显示这一优越性。2017年6月，发表在《JACC Cardiovasc Interv》的一项研究显示，比伐卢定或肝素抗凝的死亡、心肌梗塞或卒中的复合终点没有差异。
既往有研究显示，经桡动脉行经皮冠脉介入（PCI），比伐卢定抗凝优于肝素。但近期的研究并未显示这一优越性。2017年6月，发表在《JACC Cardiovasc Interv》的一项研究显示，比伐卢定或肝素抗凝的死亡、心肌梗塞或卒中的复合终点没有差异。
目的：本研究旨在在经桡动脉行经皮冠脉介入（PCI）治疗的ST段抬高心肌梗塞患者中，比较比伐卢定和肝素作为抗凝药的作用。
背景：近期关于主要通过桡动脉开展PCI的研究未显示比伐卢定优于肝素。
方法：在2009至2015年间国家心血管数据注册中心CathPCI数据库纳入的经桡动脉行主要PCI并使用比伐卢定或肝素抗凝的STEMI患者中，对结局进行比较。
结果：本样本纳入67368名患者，其中29660名接受比伐卢定，37708名接受肝素。2组患者的平均年龄或者男性百分比没有差异。未校正的对比显示，死亡、心肌梗塞或卒中的复合终点率没有显着差异（4.6% vs. 4.7%；p = 0.47），比伐卢定同肝素相比具有显着高的急性支架血栓率（1.00% vs. 0.60%；p＜0.001）。校正多个变量后，包括一个反映接受比伐卢定概率的倾向评分，比伐卢定 vs 肝素的死亡、心肌梗塞或卒中的复合终点的比值比是0.95（95%置信区间：0.87～1.05；p=0.152），比伐卢定 vs 肝素的急性支架血栓比值比是2.11（95%置信区间：1.73～2.57）。主要出血率没有显着差异。
结论：在经桡动脉抗凝的PCI患者中，比伐卢定或肝素抗凝的死亡、心肌梗塞或卒中的复合终点没有差异。
原始出处：
Jovin, I. S., et al. (2017). "Outcomes in Patients Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention for ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Via Radial Access Anticoagulated With Bivalirudin Versus Heparin: A Report From the National Cardiovascular Data Registry." JACC Cardiovasc Interv 10(11): 1102-1111.
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