JASN：晚期CKD停止肾素-血管紧张素系统抑制剂治疗与不良结局风险的关系
2020-12-31 MedSci原创 MedSci原创
晚期CKD患者停用肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂治疗是否会影响患者预后尚未明确。
晚期CKD患者停用肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂治疗是否会影响患者预后尚未明确。
近日，肾脏病领域权威杂志Journal of the American Society of Nephrology上发表一篇研究文章，研究人员纳入了2007年至2017年期间在瑞典肾脏病登记处列出的肾病专家就诊的并发展为晚期CKD的患者（eGFR<30 ml/min/1.73m2），这些患者同时使用RAS抑制剂治疗。研究人员比较了在6个月内停止RAS抑制剂治疗和一直停止RAS抑制剂治疗与持续RAS抑制剂治疗的患者的风险。这些风险包括随后5年全因死亡率、严重的不良心血管事件和开始肾脏替代治疗（KRT）等风险。
10254名当前RAS抑制剂使用者（中位年龄为72岁，女性占36％）新发生eGFR<30 ml/min/1.73m2，1553名（15％）患者在6个月内停止RAS抑制剂治疗。eGFR中位数为23ml/min/1.73m2，与持续RAS抑制剂治疗者相比，停止治疗与较高的5年绝对死亡风险（40.9％ vs. 54.5％）和重大心血管不良事件（47.6％ vs. 59.5％）相关，但与较低的KRT风险相关（36.1％ vs. 27.9％），对应的绝对风险差异分别为每100名患者13.6次事件，每100名患者11.9次事件和每100名患者-8.3次事件。在预先设定的亚组中，研究人员在对蛋白尿和血钾进行了调整和分层之后，较高或较低eGFR的RAS抑制剂停药者结果都是一致的。
由此可见，在患有慢性CKD的人群中，停止RAS抑制剂治疗与死亡和重大不良心血管事件的绝对风险较高相关，但与较低的KRT绝对风险相关。
原始出处:
Edouard L. Fu,et al.Stopping Renin-Angiotensin System Inhibitors in Patients with Advanced CKD and Risk of Adverse Outcomes: A Nationwide Study.JASN,2020.https://doi.org/10.1681/ASN.2020050682
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