ECCO 2023：GLP-1为基础的药物与炎症性肠病风险：来自国家队列研究的真实世界证据

胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）是近年来的新型降糖药，通过激活GLP-1受体，以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌，并能够延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制减少进食量，从而达到降低血糖、减肥等作用。GLP-1类药物与IBD之间关系如何，且看ECCO2023上的最新研究。

本期为您带来ECCO会议上最新试验报告：GLP-1为基础的药物与炎症性肠病风险：来自国家队列研究的真实世界证据。

背  景

胰高血糖素样肽-1 （GLP-1）为基础的药物，包括GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）和二肽基肽酶-4抑制剂 （DPP4i），是用于治疗2型糖尿病的肠促胰素类药物。除了肠促胰素效应外，GLP-1为基础的药物还具有抗炎作用。然而，既往一项研究报告使用DPP4i会增加炎症性肠病（IBD）风险，而另外两项研究报告DPP4i没有增加IBD风险。既往没有研究探索GLP-1RA用药与IBD风险的相关性。在这项研究中，我们研究了使用GLP-1为基础的药物是否会改变2型糖尿病患者的IBD的发病风险。

方  法

一项丹麦全国前瞻性队列研究中（2007年1月1日-2018年12月31日），研究者应用了新用药者活性药物对照设计比较GLP-1为基础的药物使用者与其他降糖药物使用者的IBD风险。考虑到GLP-1为基础的药物暴露会随时间而改变，我们采用Cox 比例风险模型校正了性别、年龄、社会经济状况、城市化和二甲双胍用药情况来评估IBD的风险比（HR）。

结  果

177,950例新的降糖药物使用者中，中位随访4.84（95% CI 4.82 - 4.87）年期间有412例罹患IBD。我们发现使用GLP-1为基础的药物没有改变IBD风险，校正HR为0.96（95% CI 0.72 - 1.27）。与其他降糖药物的新使用者相比，GLP-1RA新使用者的IBD校正HR为1.30（95%CI 0.86-1.96），DPP4i新使用者的校正HR为0.84（95%CI 0.59-1.19）。所有分析结果均一致，包括对克罗恩病和溃疡性结肠炎的单独分析。

结  论

在这项针对2型糖尿病患者的人群为基础的队列中，我们没有发现使用GLP-1为基础的药物与IBD风险改变相关。具体来说，我们没有证实既往有关DPP4i用药与IBD风险增加相关的研究结论。GLP-1RA用药对IBD发生风险的影响还需要进一步研究。