Radiology：显微超声与多参数MRI在前列腺癌检测中的应用

在过去的十年中，多参数MRI（mpMRI）已经在前列腺癌（PCa）的诊断和分期方面取得了巨大的进展。多项证据研究表明，MRI靶向活检比经直肠US（TRUS）引导的系统活检在检测有临床意义的PCa（csPCa）方面具有明显的优势。尽管mpMRI提高了检测率，但仍存在与MRI成本、解释和融合活检专业知识有关的问题。此外，尽管已经对前列腺mpMRI的最低技术要求和报告提出了建议，但研究报告称，读者之间的观察者一致性不高，扫描质量也存在差异。

最近，显微超声作为一种有前途的影像技术在PCa诊断中被逐渐应用。Micro-US的工作频率为29MHz，允许沿换能器的晶体密度提高四倍，使空间分辨率提高了三倍。然而与MRI类似，Micro-US在解释图像时也容易出现观察者之间的差异。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究比较了mpMRI和micro-US在检测csPCa（2级）、临床上不重要的PCa（1级）以及每种方式能够避免活检的男性比例，并进一步探讨了使用micro-US和mpMRI进行非靶向系统活检的作用。

本项前瞻性的单中心试验在2019年5月-2020年9月期间对疑似前列腺癌（PCa）且活检无效的男性进行了分析。所有患者都接受了多参数MRI检查，然后进行了显微US检查；两者的结果都以盲法解释，然后用显微US进行了靶向活检和非靶向系统活检。使用精确的McNemar检验比较比例，并计算了比例上的差异。

94名男性（中位年龄，61岁；IQR，57-68岁）被纳入研究。在94名男性中，MRI和微型US靶向活检分别描述了37名（39%）和33名（35%）的csPCa（P =0.22），14名（15%）和15名（16%）的临床不明显的PCa（P >0.99），以及14名（15%）和13名（14%）的ribriform和/或导管内PCa（P >0.99）。在94名男性中，有38名(40%)的MRI加Micro-US靶向活检途径描述了csPCa。在MRI加显微US靶向活检的基础上增加非靶向系统活检，并没有发现更多的PCA患者，但有助于发现另外9名临床上不重要的PCA患者（P=0.04）。94名男性中32人（34%）通过MRI避免了活检，94名男性中9人（10%）通过Micro-US避免了活检（P <0.001）。在93个MRI目标中，62个（67%）在显微超声检查中是可见的。

表 前列腺活检的不同活检途径的比较

本项研究结果显示，在检测有临床意义的前列腺癌方面，显微超声是多参数MRI的一个有力补充，而且这两种方式可以相互补充以提高诊断准确性。

原文出处：

Sangeet Ghai,Nathan Perlis,Chantal Atallah,et al.Comparison of Micro-US and Multiparametric MRI for Prostate Cancer Detection in Biopsy-Naive Men.DOI:10.1148/radiol.212163