J ALLERGY CLIN IMMUN：减肥手术似乎可以减少严重的哮喘相关事件的风险

一项由麻省总医院（MGH）的研究员领导的一项研究显示减肥手术可以明显减少患哮喘的风险—或者加重—在患有哮喘的肥胖患者。他们的报告，发表在《过敏和临床免疫学》杂志上，是第一次发现体重显著降低可以减少严重哮喘相关的事件。

“我们发现，在患有哮喘的肥胖患者中，在减肥手术后的两年中因哮喘发作而进行急诊和住院的风险减少了一半，”本研究的主要作者，麻省总医院急诊医学部的Kohei Hasegawa医学博士说。“虽然以前的非手术减肥的措施的研究并没有显示出对于哮喘风险的一致结果，但我们的研究强烈表明，减肥手术导致的显著减肥可以减少不良哮喘事件。”
       
作者指出，肥胖和哮喘都是在美国历史上严重的公共健康问题，许多研究人员已经将肥胖和哮喘发病以及哮喘恶化的风险增加联系在一起。虽然以前的研究显示减少体重对于降低哮喘风险表现出很少或根本没有好处，但这些研究中的参与者只是失去了少量的体重。当前的研究室调查减肥手术是否—对病态肥胖者是最有效的选择—可能对哮喘相关的风险影响更大。
     
使用现有的数据库反映加利福尼亚，佛罗里达州和内布拉斯加州的卫生服务利用情况—这三个州都对每位患者的信息进行了确认—研究小组确定了2261名患有哮喘的肥胖患者，并在2007-2009年接受了肥胖手术，并且他们的信息覆盖了手术前后两年的时间。这样的设计，其中的参与者主要是自己控制，减少了需要额外控制的因素—如年龄，性别，遗传背景和体育活动—可能对结果产生偏差。
     
分析表明，在手术两年前的时间里，约有22%的研究患者一年中至少有一次急诊或住院。在手术两年的时间里，仅有11%的患者每年要有一次急诊或住院。仅仅是住院显示出减少更大的风险，从每年的7%减少到了不到3%。其他类型的腹部手术患者比较表明，非减肥手术对哮喘发作风险没有影响。
      
而通过显著减肥的机制可以降低哮喘相关的风险是未知的，研究表明肥胖与验证的增加，胃食管反流病的发病率较高以及呼吸道物理变化相关—这些都有可能导致哮喘的严重性。Hasegawa指出，通过减肥手术减少或逆转这些机制是可行的。
      
“我们接触到的数据库不包括这些病人比重减轻的实际的量，但它是有据可查的，减肥手术导致的体重比手术前平均减少了35%，”他说。“虽然我们目前不能说需要减轻多少体重来降低哮喘的风险，但是以前非手术干预措施的研究表明，轻度减肥是不够的。”
     
“减肥手术是一个昂贵的过程，有其自身的风险，这可能会抵消某些病人哮喘发作风险的利益因素，”Hasegawa说。“在降低肥胖的哮喘患者的哮喘相关的不良事件上，我们肯能需要开发安全的，有效的非减肥方法来达到减轻体重目的。”

原始出处

Kohei Hasegawa, Yusuke Tsugawa, Yuchiao Chang, Carlos A. Camargo. Risk of an asthma exacerbation after bariatric surgery in adults. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2015