无法切除的III期NSCLC患者接受治疗的种族差异

背景：治疗不可切除的III期非小细胞肺癌（NSCLC）的标准护理（SOC）是同步放化疗。从历史上看，与序贯放化疗（SCRT）相比，同步放化疗（CCRT）与提高生存率有关。使用从国家癌症数据库（NCDB）中提取的数据。该研究的主要目标是评估特定种族队列是否会接受低于标准护理（CCRT）的治疗，以及对不可切除的III期NSCLC的生存结果是否有任何影响。

方法：从NCDB 2010-2016年的完整数据集中，根据AJCC第7版提取了诊断为III期NSCLC的患者。根据接受的治疗对患者进行分类，包括CCRT、SCRT、单独放疗（RT）、单独化疗（CT）和不治疗。卡方检验用于评估不同治疗组之间的基线特征和临床病理分类特征。采用多变量Cox回归分析确定独立生存因素。此外，评估了白人和黑人患者不同治疗的Kaplan-Meier生存曲线。采用多元逻辑回归分析来建立不同治疗方式与种族的相关性。

结果：52677例患者符合入选标准。多元逻辑回归显示，与白人患者相比，黑人患者单独接受CT的可能性比标准CCRT高21%（p<0.0001，OR 1.21，CI 1.10-1.32）。此外，与白人患者相比，黑人患者单独接受RT的可能性比标准CCRT高27%（OR=1.27，CI 1.13-1.42，p<0.0001）。在白人和黑人患者中，CCRT与SCRT的使用之间没有统计学上的显著差异。根据Kaplan-Meier生存曲线，发现与其他治疗方式相比，黑人患者的中位OS（CCRT 23个月，SCRT 19个月）和白人患者中位OS（两者均为19个月）（P<0.001）。多变量Cox回归分析方法显示，存在几个显著的独立生存因素，如年龄、Charlson-Deyo评分（CDS）、组织学分级、保险状态、分期和种族。

结论：与其他治疗方式相比，使用CCRT或SCRT可提高不可切除的III期非小细胞肺癌黑人和白人患者的总生存率。有趣的是，与白人患者相比，黑人患者似乎从CCRT中受益更多。然而，与白人患者相比，黑人患者不太可能接受标准CCRT，更有可能单独接受效果较差的RT或CT。

原始出处：

Mohanna M, Sabbagh S, Dominguez B, Iska S, Itani M, Arteta-Bulos R, Liang H, Nahleh ZA, Alley EW. 2023. Racial disparities in the treatment of unresectable, stage III non-small cell lung cancer: An analysis of the National Cancer Database: American Society of Clinical Oncology.