Int Orthop：术前高初始剂量氨甲环酸可改善全膝关节置换术后疼痛
2020-12-09 MedSci原创 MedSci原创
本研究旨在评价高初始剂量（60 mg/kg）静脉注射氨甲环酸（IV-TXA）对全膝关节置换术（TKA）后纤维蛋白溶解和炎症的影响。
本研究旨在评价高初始剂量（60 mg/kg）静脉注射氨甲环酸（IV-TXA）对全膝关节置换术（TKA）后纤维蛋白溶解和炎症的影响，研究结果已在线发表于Int Orthop。
研究共纳入132例患者，根据不同的TXA方案分为两组：术前20 mg/kg（A）或术后60 mg/kg（B）。所有患者在第一次用药后的3、6、12、18和24小时接受5次1g TXA的剂量。主要结果是围手术期失血量和输血率。此外，研究人员还对比了其他结果，如血红蛋白水平、纤维蛋白溶解参数[纤维蛋白（-原）降解产物（FDP）、D-二聚体]、炎症因子[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）]、视觉模拟量表（VAS）评分、镇痛救治的消耗、凝血参数[活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（PT）、血小板计数、血栓造影（TEG）和抗因子Xa活性（AFXa）]和并发症。
结果显示，与A组患者相比，B组患者在减少围手术期失血量和输血率方面效果更好；此外，B组患者术后第1、2、3天的FDP、D-二聚体、CRP、IL-6、动态疼痛的水平均明显低于A组。两组术后凝血参数及并发症的发生率无统计学差异。
综上所述，该研究结果表明，术前高初始剂量（60 mg/kg）IV-TXA，然后再进行5次治疗，可以进一步减少失血量，提供额外的纤维蛋白溶解和炎症控制，改善TKA术后疼痛，同时不增加治疗相关并发症的风险。
原始出处：
Yi-Ting Lei, Jin-Wei Xie, et al., The antifibrinolytic and anti-inflammatory effects of a high initial-dose tranexamic acid in total knee arthroplasty: a randomized controlled trial. Int Orthop. 2020 Mar;44(3):477-486. doi: 10.1007/s00264-019-04469-w.
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