中央发布十项举措 除给医护涨薪休假 还有更多给力举措
2018-01-08 郝兰兰 健康界
2018年全国卫生计生工作会议布局十大改革举措，2017年哪些成果值得点赞？2018年哪些规划值得期待？
人们刚刚步入2018年，全国卫生计生工作会议便如约而至。建设健康中国，由十大板块铸就的版图已经愈发清晰。
分级诊疗、破除“以药养医”、改善医疗服务、强基层、调动医务人员积极性……一系列叫得响的改革举措，赫然入选2018年卫生计生工作规划。回首2017，星星之火已初具燎原之势。
怀着对新一年的憧憬，念着对过去一年的回望，被点燃的小火苗似乎还要燃得再稳一些，才能温暖人心。以破除“以药养医”机制为代表，一系列改革鼓舞人心；以落实医务人员休息休假政策为例，还有一些改革仍被期待。
作为一项世界性难题，医改征程势必要面对一把双刃剑，一面被点赞，一面被质疑。
值得点赞的成果
分级诊疗
对于分级诊疗制度建设而言，2017年是一个分水岭。2015年，国务院办公厅出台《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，提出了“两步走”战略。2015-2017年，分级诊疗政策体系逐步完善；2018-2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全。
在过去的2017年，国家致力于打造分级诊疗制度建设的两大抓手——医联体与家庭医生签约服务。截至2017年8月底前，全国8成三级医院已参与到医联体建设中；截至2017年11月底，全国家庭医生签约服务覆盖5亿人。
2018年，医疗资源合理配置机制、基层签约服务制度、医保支付制度、医疗服务价格机制、利益分配机制、医疗卫生机构分工协作机制等分级诊疗保障制度机制建设，将成为重点工作。近期，全国各地已纷纷启动按病种付费。
破除“以药补医”
2017年，一个值得点赞的大事件，就是全国所有公立医院全部取消药品加成。11月，国家发改委宣布，未来将实行医用耗材零差率销售。
正如工作会议所言，2018年的一项重点工作就是巩固破除“以药补医”改革成果。其中，加快医疗服务价格调整步伐将成为关键一环。此外，延续2017年改革成果，2018年，各家医院的重点任务之一是建立现代医院管理制度，通过精细化管理消化内损。
改善医疗服务
2017年，为期三年的全国首轮进一步改善医疗服务行动计划收官。站在收官之年，全国各家医院在优化诊区设施布局、推进预约诊疗服务、合理调配诊疗资源、发挥信息技术优势、改善住院服务流程、持续改进护理服务、规范诊疗行为、注重医学人文关怀、妥善化解医疗纠纷等方面，交出了令患者满意的答卷。
2018年，新一轮为期三年的改善医疗服务行动计划正式起航。医疗机构的重要任务是建立预约诊疗制度、远程医疗制度、临床路径管理制度、检查检验结果互认制度、医务社工和志愿者制度等五项制度。
不必躲闪地面对质疑
强基层
作为新医改的三大原则之一，强基层始终被放在最重要的位置。近期，季节性流感正值高峰期，全国各地三甲医院发热门诊与儿科门诊爆满。人们不禁要问，5亿人的家庭医生哪去啦？
其实，并非是患者愿意扎堆到大医院，主要原因在于基层无法解决“发烧”的问题，或者干脆没有设立儿科门诊。
基层医疗服务能力不足，导致患者上涌。从一次流感爆发暴露出的问题是，大医院人满为患，基层门可罗雀的现象并未得到有效改善。
罗马无法一日建成，但国家强基层的决心从来没有改变过。在2011年全国深化医药卫生体制改革工作会议上，“要实现强基层就要把工作重心放在基层，把更多的财力、人力、物力引向基层……”就被重点提及。如今，国家依然希望将更多的人才技术、财力物力、优惠政策赋予基层。
调动医务人员积极性
工作会议一经报道，争议最多的还是医务人员休息休假制度。“工作时间长”、“没有节假日”……类似表述已经成为医务人员工作状态的标签。据北京协和医学院公共卫生学院“全国改善医疗服务第三方评估情况报告”显示，2015-2017年连续三年，医务人员认为工作负荷过重的比例依次为50.8%、63.7%和59.3%。改变医务人员长期作而难休的现状，落实带薪休假制度成为关键词。
值得一提的是，调动医务人员积极性，国家将在2018年打出组合拳。其一是推进医务人员薪酬制度改革，当然，这同样是2017年重点工作之一。2017年2月，国家卫计委等四部门出台《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》，为期1年，建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度。
但据国家卫计委医疗管理服务指导中心针对医院员工的满意度调查显示，医务人员最不满意的就是薪酬福利。其中，高学历医务人员对薪酬福利的满意度最低。
改革广受诟病的职称评聘制度、落实医学科研等政策，创新人才评价机制……可以肯定的是，2018年，国家将通过各种方式充分调动医务人员积极性。
2017年，国家将每年8月19日设为“中国医师节”，并将于2018年开展首届“中国医师节”活动。国家将其作为重点工作之一。如何庆祝这个属于医务人员的节日，值得期待。
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