两根压脉带使用方法介绍
2018-07-29 雪仔 中国护理管理
血管暴露充分能提高一次穿刺成功率，充盈静脉的研究主要是围绕止血带和局部使用药物两方面。以上介绍的扎两根止血带法，即在穿刺点上下关节处或与穿刺点上下相距15cm左右扎2根止血带，可代替病人握拳，同时局部血管充盈满意，尤其适用于儿童、血管不固定、不充盈、无力握拳的病人。
好的经验与方法，需要分享和传承。
前臂静脉操作方法
1、一根绑在肘关节处，另一根绑在腕关节下，在前臂的背侧可以看到靛蓝色的静脉，见下图箭头所示。用右手食指横向来回触摸皮下若隐若现的静脉，能感觉到静脉的弹性。
2、选择走向相对来说比较直的一段静脉进行穿刺，穿刺时要考虑到进针后导管固定的方向和对患者活动的影响。见回血后松开止血带，用透明敷贴固定留置针。
下图，为另一位患者使用一根压脉带与两根压脉带的静脉充盈度比较。
提醒：皮肤消毒时用碘伏消毒两遍，如静脉充盈不够明显，可用酒精棉片或酒精棉签再在静脉上来回涂擦几遍，静脉就显而易见。
手背静脉操作方法
该方法也可用于手背静脉穿刺。操作时压脉带一根扎在腕关节上方，另一根扎在2～5指的第一节指节处。
但具体情况要具体分析，上图中的患者属于静脉比较细，且循环不是很好的那一种，即使使用两根压脉带的方法静脉充盈也不是最明显。
此时可以结合非握拳穿刺法，即护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手，嘱患者反复握拳、松拳，然后用酒精棉片反复涂擦，也可使手背静脉充盈明显。
经验借鉴：穿刺前静脉充盈方法的研究
血管暴露充分能提高一次穿刺成功率，充盈静脉的研究主要是围绕止血带和局部使用药物两方面。以上介绍的扎两根止血带法，即在穿刺点上下关节处或与穿刺点上下相距15cm左右扎2根止血带，可代替病人握拳，同时局部血管充盈满意，尤其适用于儿童、血管不固定、不充盈、无力握拳的病人。
此外，正确扎止血带是保证血管充盈的有效方法，研究发现扎止血带时让病人手臂下垂；止血带绷扎的位置距穿刺点10～15cm，松紧适宜；扎止血带的时间在40～120s内；止血带压力在10.7～16.0kPa时远端的静脉充盈能达到最佳状态。
提醒：随着静脉输液工具的发展和静脉输液理念的变化，临床上需根据病人的病情、治疗计划、血管条件，合理选择合适的输液途径，如CVC、PICC、输液港等。
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