Liver International： 乳酸水平和器官衰竭的数量可以预测急性慢性肝功能衰竭患者的死亡率
2019-07-26 不详 MedSci原创
急性慢性肝功能衰竭（ACLF）患者的死亡率很高，而目前大多数预后评分不是针对重症监护室（ICU）的患者而开发的。本项研究的目的是改善预测ICU患者ACLF的危险分层。
背景和目的
急性慢性肝功能衰竭（ACLF）患者的死亡率很高，而目前大多数预后评分不是针对重症监护室（ICU）的患者而开发的。本项研究的目的是改善预测ICU患者ACLF的危险分层。
方法
研究人员对2010年至2016年间，来自Curry Cabral医院（葡萄牙）和阿尔伯塔医院（加拿大）的240名肝硬化和器官衰竭患者（慢性肝功能衰竭序贯器官衰竭评估评分[CLIF-SOFA]）用于推导ICU死亡率的预后模型。使用2000年至2011年温哥华综合医院（加拿大）的237例肝硬化和器官衰竭患者来评估其预测模型的表现。
结果
在训练组的患者中，ICU和住院死亡率分别为39.2％和54.6％。ICU入院时乳酸中位数（4.4 vs 2.5 mmol / L）和器官衰竭数（3 vs 2）与ICU死亡率较高有关（ P <0.001）。推导出乳酸和器官衰竭预测模型（LacOF）以预测ICU死亡率：-2.420 + 0.072×乳酸+ 0.569×器官衰竭数（曲线下面积[AUC]，0.76）。在验证组中，LacOF模型判别能力（AUC 0.85）优于CLIF-SOFA（AUC，0.79），慢性肝衰竭急性-慢性肝功能衰竭（AUC，0.73），终末期肝病模型评分（AUC，0.78）和急性生理学和慢性健康评估II评分（AUC，0.74； P <0.05。）
结论
对于ACLF患者，入住ICU时乳酸和器官衰竭的数量可用于预测ICU死亡率。这种早期预后评估可能有助于更好地分层ICU死亡风险，从而优化器官支持策略。
原始出处：
Filipe S. Cardoso. Et al. Lactate and number of organ failures predict intensive care unit mortality in patients with acute‐on‐chronic liver failure. Liver International. 2019.
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