JAMA：住院康复一定比家庭康复好吗？
2017-03-17 MedSci MedSci原创
康复计划常包括住院计划，住院康复计划在全膝关节置换术后的患者中经常被假定为优化的恢复康复。然而，目前尚无研究对这些计划与门诊或家庭计划进行比较。近期，一项发表在权威杂志JAMA上的研究旨在评估全膝关节置换术后，先进行10天的住院康复，然后进行家庭康复与单独的监测家庭计划方案相比，是否能够在移动性，功能和生活质量方面提供更大的改进。此项实验是双组，平行，随机临床试验，包括一个非随机观察组；在澳大利亚
康复计划常包括住院计划，住院康复计划在全膝关节置换术后的患者中经常被假定为优化的恢复康复。然而，目前尚无研究对这些计划与门诊或家庭计划进行比较。
近期，一项发表在权威杂志JAMA上的研究旨在评估全膝关节置换术后，先进行10天的住院康复，然后进行家庭康复与单独的监测家庭计划方案相比，是否能够在移动性，功能和生活质量方面提供更大的改进。
此项实验是双组，平行，随机临床试验，包括一个非随机观察组；在澳大利亚悉尼（2012年7月至2015年12月）的2个公共大量关节成形术医院进行，共940例接受原发性全膝关节置换的骨关节炎患者进行筛选。在连续邀请参加的525名合格患者中，165名被随机分配到接受住院医院康复和家庭康复，或单独接受家庭康复，87名患者入组观察组。
其中81名患者接受10天的住院康复，随后是8周临床医生监测的家庭方案；84名接受单独的家庭方案，87名同意进入观察组，其中只包括基于家庭的计划。
此项研究的主要结果是：手术后26周患者的移动性，用6分钟步行试验测量。次要结果包括牛津膝关节评分，其范围从0（最差）到48（最佳），并且具有5点的最小临床重要差异;EuroQol Group 5维自我报告问卷（EQ-5D）视觉模拟量表，其范围从0（最差）到100（最佳），并且具有23点的最小临床重要差异。
此项研究结果显示：在165名随机参与者中，68％是女性，队列的平均年龄为66.9岁（SD，8.4岁）。在住院康复和2个家庭康复组中，6分钟步行测试（平均差异，-1.01; 95％CI，-25.56至23.55）、患者报告的疼痛和功能（膝盖评分平均差，2.06; 95％CI，-0.59至4.71）以及生活质量（EQ-5D视觉模拟量表均值差，1.41; 95％CI，-6.42至3.60）之间均没有显着差异。住院组vs.家庭组的出院后发生并发症的数量为12例vs.9例，试验中没有报告不良事件发生。
此项研究得出结论：在进行简单的全膝关节置换术的成年人中，与监测的家庭方案相比，住院康复在手术后26周没有改善患者的移动性。这些发现不支持这组患者进行住院康复。
原始出处：
Buhagiar MA, Naylor JM, et al. Effect of Inpatient Rehabilitation vs a Monitored Home-Based Program on Mobility in Patients With Total Knee Arthroplasty: The HIHO Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017 Mar 14;317(10):1037-1046. doi: 10.1001/jama.2017.1224.
本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
感谢分享，长见识了
47
感谢分享，长见识了
56
好文章 值得分享
53
好好学习，涨知识
40