毛细血管前和毛细血管后肺动脉高压患者的 3 年结果：PADN-5 试验结果

研究背景：

对于合并前后血管性肺动脉高压（CpcPH）的左心衰竭患者来说，肺动脉去神经化术（PADN）的长期效益尚不清楚。

研究目标：

作者旨在报告CpcPH患者PADN的3年临床结果。

研究方法：

共有98名CpcPH患者参与研究，其定义为平均肺动脉压≥25 mm Hg，肺毛细血管楔压>15 mm Hg，肺血管阻力>3.0 WU。患者被随机分配接受假手术+西地那非（sildenafil）治疗或PADN。主要终点为3年随访期间心肺死亡、再入院或心脏/肺移植的临床恶化发生率。次要终点包括6分钟步行距离和N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的变化。

研究结果：

在3年的随访期内，49名患者（50.0%）出现临床恶化，其中假手术+西地那非组有31名患者（62.0%），PADN组有18名患者（37.5%）（风险比：2.13 [95% CI：1.19-3.81]；P = 0.011）。其中，假手术+西地那非组的再入院率更高（56.2% vs 35.4%；风险比：1.96 [95% CI：1.07-3.58]；P = 0.029）。在研究结束时，假手术组有16名患者（32.0%）发生心肺相关死亡，PADN组有9名患者（18.8%）（P = 0.167）。PADN还导致6分钟步行距离明显增加，NT-proBNP显著降低。

总之，本研究报告了 PADN 对 CpcPH 患者临床结果的长期改善。我们发现，通过 3 年随访，PADN 显著减少了临床恶化，这主要归因于再住院率的极大减少，这与运动能力的显着改善和 NT-proBNP 的减少相一致。

研究结论：

PADN与运动能力、心脏功能和临床结果的显著改善相关。需要进一步研究，以验证PADN对CpcPH患者的益处，尤其是在没有经批准用于肺动脉高压的药物的情况下。（肺动脉高压相关左心衰竭患者的肺动脉去神经化术。总之，PADN-5 试验的 3 年随访证明了 PADN 对 CpcPH 患者的长期益处。有必要进行进一步的研究，包括对使用侵袭性药物后的 CpcPH 患者进行研究。

参考文献：

Zhang H, Kan J, Zhang J, Xie D, Li X, Zhou W, Dong J, Gu H, Han Y, Chen SL. 3-Year Outcome in Patients With Combined Precapillary and Postcapillary Pulmonary Hypertension: Results From PADN-5 Trial. JACC Heart Fail. 2023 Jun 12:S2213-1779(23)00252-4. doi: 10.1016/j.jchf.2023.05.016. Epub ahead of print. PMID: 37354146.