Ann Intern Med：新的检测方法可转变目前丙型肝炎病毒的检测
2016-06-22 MedSci MedSci原创
近日，据发表于Annals of Internal Medicine的一项系统性综述发现，几项新的检测方法可高度快速且灵敏的检测丙型肝炎病毒，且可将目前的两步法筛选过程转换成一步法。该综述将更新WHO关于丙型肝炎病毒筛查的指南。据统计，全球约有15000万人感染了丙型肝炎病毒，其中约3/4的患者来自低收入及中等收入国家。目前，丙型肝炎病毒的诊断分为两步，第一步是是检测丙型肝炎病毒的抗体，若为阳性，
近日，据发表于Annals of Internal Medicine的一项系统性综述发现，几项新的检测方法可高度快速且灵敏的检测丙型肝炎病毒，且可将目前的两步法筛选过程转换成一步法。
该综述将更新WHO关于丙型肝炎病毒筛查的指南。据统计，全球约有15000万人感染了丙型肝炎病毒，其中约3/4的患者来自低收入及中等收入国家。
目前，丙型肝炎病毒的诊断分为两步，第一步是是检测丙型肝炎病毒的抗体，若为阳性，则下一步则进行核酸检测以确诊。原发性感染的患者中，15-50%的患者可在开始第2-6个月内自发清除病毒并保留丙型肝炎病毒抗体。
此两步法检测方法具有成本效益，第一步成本很低，第二步成本较高。然而在实际中，相当一部分患者并不接受检测或第一步检测阳性后继续进行检测。
该研究共回顾了44篇已发表的对比了伴有核酸检测参考标准的5种市售的丙型肝炎病毒核心抗原检测的研究。结果发现，其中有些检测方法具有高度的敏感性和特异性，可替代核酸检测方法。
在灵敏性和特异上，Abbott ARCHITECT和Ortho ELISA检测方法类似。但是，研究人员注意到，关于Abbott ARCHITECT检测的大量数据的结果较一致：33项研究，而Ortho ELISA检测仅有6项。
Eiken Lumispot 和Fujirebio Lumipulse检测的设计与Abbott检测的主要技术一样，虽然分别仅有1项和2项相关的研究，但也表现出灵敏性和特异性。5种检测方法中，Hunan Jynda ELISA 检测的灵敏性最低。
该研究的一个局限性在于，纳入的研究大部分是在高资源设置及参考实验室，因此，其结果可能并不能直接适用于低及中等收入国家。
最后，研究人员指出，测试成本是一个关键因素：测试成本是高度可变的，且往往存在国家差异性。但是，丙型肝炎病毒抗原检测时应探究的地方以提高患者的诊断数量，并精简丙型肝炎病毒的级联护理。
原始出处：
Jacqui Wise. Newer tests for hepatitis C virus could transform screening. BMJ 2016; 353 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i3420.
Freiman J, Tran T, Schumacher S, et al. Hepatitis C core antigen testing for diagnosis of HCV infection: a systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med2016; doi:10.7326/M16-0065.
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若能提高丙肝的监测，加之近来丙肝新药的开发，丙肝不再是难治性疾病。
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