糖尿病患者别说没时间运动了！只要动起来，这两种疾病的风险或能降低

2型糖尿病常伴有多种并发疾病，视网膜病变、肾病和神经病变等微血管并发症，发生在50%以上的2型糖尿病人群中，影响其生活质量、增加死亡风险。

有研究显示，进行规律运动的糖尿病人群不足5%。身体活动有助于改善糖尿病风险因素、减少大血管并发症和死亡风险，然而，在预防2型糖尿病微血管并发症方面，身体活动的益处尚不确定。

近日，国际权威期刊Diabetes Care发表的一项队列研究显示，对2型糖尿病人群来说，任何水平的闲暇时间身体活动都与较低的神经病变和肾脏风险相关，但与视网膜病变的风险降低相关性较弱。对于神经病变和肾病风险的降低，休闲时间身体活动的最低有效水平相当于每周<1.5小时的步行活动量。

此外，论文中指出，医疗保健专业人员应鼓励2型糖尿病患者进行身体活动，以预防神经病变和肾病。

截图来源：Diabetes Care

该研究纳入了来自英国生物样本库（UKB）的18092例患有2型糖尿病的受试者，其中37%为女性，中位年龄为60岁。

根据受试者自我报告的休闲时间身体活动水平，他们被分为4组：

• 无身体活动，占10%；

• 低于建议水平（＜150分钟），占38%；

• 符合建议水平（150~300分钟），占20%；

• 高于建议水平（≥300分钟），占32%。

• 在休闲时间没有进行身体活动的受试者多为女性，年龄较年轻，平均体重指数（BMI）较高，平均糖化血红蛋白（HbA1c）较高。

• 在休闲时间没有进行身体活动的受试者患有更多的合并症，使用非胰岛素降糖药物也更多。

研究人员从医院住院记录中识别微血管并发症，并基于休闲时间身体活动水平分析后发现，

• 在中位时间为12.1年的随访期间，有672例（3.7%）受试者新诊断出神经病变，此外，还新诊断出1839例（10.2%）肾病和2099例（11.7%）视网膜病变。这相当于神经病变的发病率为3.5/1000人-年，肾病与视网膜病变的发病率分别为9.8/1000人-年和11.4/1000人-年。

• 与未进行身体活动的受试者相比，任何水平的闲暇时间身体活动均与神经病变和肾病风险降低相关。其中，对于进行低于建议水平、符合建议水平及高于建议水平的身体活动，

   1）受试者罹患神经病变的可能性显著降低。风险降低幅度分别达到29%、27%和33%。

  2）受试者罹患肾病的风险分别降低21%、20%和20%。

• 而任何水平的休闲时间身体活动与视网膜病变的相关性较弱。进行低于建议水平、符合建议水平及高于建议水平的身体活动，罹患视网膜病变的风险降低幅度分别为9%、9%和2%。

• 经连续剂量-反应模型验证后，结果也支持该主要发现。

研究结果表明，即便是低于当前建议水平的休闲时间身体活动水平，也可能有效降低2型糖尿病的特定微血管并发症风险。由于既往并没有充分的证据来说明能够降低微血管并发症风险所需要的最低量的休闲时间身体活动水平，因此，该研究对未来临床指南的制定具有一定的指导作用。

参考资料

[1] International Diabetes Federation.IDF Diabetes Atlas, 10th edn. Brussels,Belgium: 2021. Available at: https://www.diabetesatlas.org

[2] Frederik Pagh Bredahl Kristensen, Miguel Adriano Sanchez-Lastra, Knut Eirik Dalene, Borja del Pozo Cruz, Mathias Ried-Larsen, Reimar Wernich Thomsen, Ding Ding, Ulf Ekelund, Jakob Tarp; Leisure-Time Physical Activity and Risk of Microvascular Complications in Individuals With Type 2 Diabetes: A UK Biobank Study. Diabetes Care. DOI: 10.2337/dc23-0937