Psychiatry Research：非药物干预对亚临床抑郁症和重度抑郁症的作用

亚临床抑郁（StD）是指个体具有抑郁症状，但不符合抑郁障碍的诊断标准。StD可以引起明显的痛苦、功能障碍，并增加患上重度抑郁障碍（MDD）的风险。MDD是全球残疾的主要原因之一，对患者的日常生活活动、认知功能、就业和工作效率产生严重影响。早期识别和干预StD对于预防MDD和其他不良结果至关重要。

StD的干预包括药物干预和非药物干预（NPIs）。目前没有针对StD的特定药物。NPIs提供了多种方法，包括心理治疗、运动干预、中医疗法和其他治疗方式。相对于药物干预，NPIs的副作用更少、成本更低，对共患治疗的影响也更小，因此患者更倾向于选择NPIs。

虽然有几项研究调查了特定干预措施在StD中的有效性，但缺乏关于NPIs在改善抑郁症状和预防AStDs患上MDD的有效性的综述。因此，有必要更新这些研究，以修订NPIs在改善抑郁症状和预防AStDs患上MDD方面的有效性。早期识别和及时干预StD对于预防MDD和其他不良结果至关重要，而NPIs为管理StD提供了有前途的方法。

为了调查非药物干预（NPIs）在预防MDD和改善患有StD成人的抑郁症状中的有效性，本文对九个数据库进行系统搜索，包括PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、PsycINFO、CINAHL、CNKI、SinoMed（CBM）和Wanfang数据库，收集了截至2022年8月18日发表的所有相关文章。最后纳入了15项符合条件的随机对照试验（RCTs）。统计分析方法上，这篇研究采用随机效应模型计算标准化平均差异（SMDs）并使用RoB2工具和GRADEpro软件评估质量和证据。作者使用了多项分析方法来探索异质性的潜在来源，并进行了敏感性分析，亚组和元回归分析。

从上述结果图可以看到，在预防MDD方面，随访时间结束时，实验组接受NPIs的成人预防MDD的相对危险度为0.78（95% CI，0.63至0.96），效果具有统计学意义。然而，在干预结束时预防MDD的统计显著性未被观察到。此外，NPIs对亚临床抑郁成人预防MDD的效果似乎比老年人更为显著。研究发现，在干预结束时，实验组和对照组之间预防MDD的相对危险度为0.81（95% CI，0.58至1.12），不具有显著性差异。但是，研究发现在随访时间结束时预防MDD的效果是显著的，表现为实验组接受NPIs的成人预防MDD的相对危险度为0.78（95% CI，0.63至0.96），效果具有统计学意义。这些结果表明，适当的NPIs可以预防和减轻抑郁症状，并减少进一步进展为MDD的风险。

上述结果可以看到，在减轻抑郁症状方面，干预结束时NPIs对AStDs的抑郁症状有显著影响，汇合效应量为SMD=-0.17（95% CI，-0.33至-0.01）。此外，在随访时间结束时，NPIs对AStDs的抑郁症状有更为显著的影响，汇合效应量为SMD=-0.24（95% CI，-0.34至-0.14）。这些结果表明，在治疗抑郁症状方面，NPIs是一种有效的选择，可以帮助患者缓解抑郁症状。

总的来说，本研究表明NPIs在预防MDD和改善抑郁症状方面具有显著作用。亚组分析发现，NPIs对于一般成年人口、短期随访期、孕妇更加有效。本研究结果稳健可靠，表明及时检测和治疗StD是可行和重要的，因为它可以有效地延缓或预防MDD的发生。然而，干预措施的有效性可能受到多种因素的影响，需要更多的研究来确定其长期效果和适用性。在预防抑郁症方面，非药物干预措施可能成为一种安全、有效和可行的选择，可以作为抑郁症治疗的补充，以提高患者的整体健康和生活质量。这篇文章为开发和验证普适预防策略提供了指导意义。

原始出处：

Kexin Huang, Simiao You, Xin Yue, Shoumeng Yan, Linquan Bai, Rendong He, Yongliang Jiao, Bingyue Han, Kadierya Momin, Jiangmei Wu, Yong Jia, Li Chen,Effects of non-pharmacological interventions on depressive symptoms and risk of major depressive disorder in adults with subthreshold depression: A systematic review and meta-analysis,Psychiatry Research,Volume 326,2023,https://doi.org/10.1016/j.psychres.2023.115333.