Neurology：2004-2017年美国卒中幸存者抑郁的门诊治疗趋势
2022-04-29 Naomi MedSci原创
在美国，卒中的负担一直在增加。抑郁症在卒中幸存者中非常普遍和持久。近日，对美国2004年-2017年卒中幸存者的全国性数据研究表明，尽管卒中后抑郁很常见，但大多数卒中幸存者没有接受过心理健康治疗。
在美国，卒中的负担一直在增加，预计到2030年，医疗费用将增加一倍以上。抑郁症在卒中幸存者中非常普遍和持久。卒中后抑郁在第一年的患病率在29%至33%之间，第一年后约为25%，此后保持稳定。作为导致残疾的主要原因，抑郁症对卒中治疗产生负面干扰，阻碍卒中的康复，并增加死亡风险。然而，在卒中人群中，抑郁症在很大程度上没有得到足够的治疗。现有的关于卒中幸存者抑郁治疗的证据主要来自于在欧洲和西太平洋地区进行的基于医院或康复的研究，对美国卒中人群中的抑郁症治疗知之甚少。此外，尚不清楚卒中幸存者的抑郁治疗在美国普通人群中的卒中护理和心理健康护理的不断发展的背景下发生了什么变化，特别是在脆弱的社会人口亚群中，他们卒中的风险更高，卒中后的预后不良，在获得卒中和心理健康护理的机会和质量方面存在差异。
近日，有研究人员使用2004年至2017年美国卒中幸存者的具有全国代表性的数据，检查了(1)接受抑郁症门诊治疗的总体时间趋势，包括种族/民族，以及与非卒中人口的比较；(2)抑郁症筛查阳性者中可能未满足的抑郁症治疗需求的时间趋势；以及(3)抑郁症特定门诊治疗的时间趋势。
研究样本包括10243名成年卒中幸存者和264645名非卒中成年人，来自美国具有全国代表性的调查-医疗支出小组调查。研究了卒中人群中抑郁症的门诊治疗趋势和潜在的未得到满足的需求，包括不同社会人口亚组的差异，并与非卒中人群进行了比较。
- 2004-2005年和2016-2017年，卒中幸存者的抑郁症门诊治疗率分别为17.7%和16.0%(调整后的期间变化优势比[AOR]=0.90，95%CI=0.71~1.15)。
- 老年、男性、非西班牙裔黑人和西班牙裔卒中幸存者接受抑郁症治疗的可能性较小。在筛查抑郁症呈阳性的卒中幸存者中，约有三分之二在一年中没有接受门诊治疗。
- 在研究期间，社会人口学差异和治疗差距持续存在，这与非卒中人群不同。
- 在接受过抑郁症治疗的卒中幸存者中，有心理治疗的使用率显著增加(AOR=2.26，95%CI=1.28-4.01)，尽管其使用频率低于药物治疗。
尽管卒中后抑郁很常见，但大多数卒中幸存者没有接受过心理健康治疗。这一差距在过去几十年中基本保持不变，存在巨大的社会人口差异。需要努力改善对卒中幸存者的抑郁症护理，减少差距。
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