炸开锅！这些药致肝癌？
2017-10-25 半夏 赛柏蓝
近日，一篇关于马兜铃酸的论文，在权威医学期刊《Science Translation Medicine》上，并荣登该杂志封面。这篇探讨马兜铃酸与肝癌关系的论文，瞬间在全社会炸开了锅。 ▍天造地设的“理想毒药”？ 说起马兜铃酸，早在1993年，马兜铃酸就作为肾衰竭元凶被人们所认识，只需要130毫克的马兜铃酸就可以导致肾病。 而本次上封面的，是来自新加坡和台湾的研究人员的
近日，一篇关于马兜铃酸的论文，在权威医学期刊《Science Translation Medicine》上，并荣登该杂志封面。这篇探讨马兜铃酸与肝癌关系的论文，瞬间在全社会炸开了锅。
▍天造地设的“理想毒药”？
说起马兜铃酸，早在1993年，马兜铃酸就作为肾衰竭元凶被人们所认识，只需要130毫克的马兜铃酸就可以导致肾病。
而本次上封面的，是来自新加坡和台湾的研究人员的一篇文章，文章题目是《台湾和亚洲地区肝癌与马兜铃酸以及衍生物广泛相关》。并且，在期刊官网封面题词：“一种草药的阴暗面”。
该研究人员来自台湾长庚医院，台湾最大的肿瘤医院，这是他们联合新加坡国立大学、美国约翰霍普金斯大学合作完成的重磅研究成果。能在《Science Translation Medicine》发表的，影响力度之大可想而知。
研究显示，47%的中国（大陆）肝癌显示马兜铃酸特异的突变。亚洲，尤其是台湾，看起来受影响最为严重，这与其他研究的证据相吻合，建议采取进一步措施避免马兜铃酸的使用。
祸害完肾脏现在又来祸害肝脏，怪不得有网友调侃马兜铃酸真是天造地设的“理想毒药”。
▍哪些药含有马兜铃酸？
马兜铃有清肺降气、止咳平喘、清肠消痔的功效，其茎称天仙藤有理气、祛湿、活血止痛的功效，其根称青木香有行气止痛、解毒消肿的功效。但同时，其成分马兜铃酸也有强烈致癌物质成分。
实际上，很多中药中都含有马兜铃酸，很多国家也因此禁止入药，国内此前也有过马兜铃酸毒性的报道，临床上曾提示过其毒副作用，但并没有列入禁止目录。
目前，已知含有马兜铃酸的中药材有60多种，例如马兜铃、关木通、天仙藤、青木香、广防己、汉中防己、细辛、追风藤、寻骨风、淮通、朱砂莲、三筒管、杜衡、管南香、南木香、藤香、背蛇生、假大薯、白金果榄、金耳环、乌金草等等。
而使用上述药材作为原料的中成药更多，例如喘息灵胶囊，肺安片，复方蛇胆川贝散，龙胆泻肝丸，耳聋丸，止咳化痰丸，八正合剂，小儿金丹片，分清五淋丸，儿童清肺丸，九味羌活丸，川节茶调丸，小儿咳喘颗粒，小青龙合剂，猴枣散等等。
▍专家怎么看？
中国肾病治疗领域的权威专家，中国工程院院士、解放军总医院肾病专科医院院长陈香美，国家重大科学研究计划项目首席科学家、解放军总医院肾脏病科主任医师谢院生，近日共同在《中国医学论坛报》发表文章表示，其实，这篇文章并没有提供马兜铃酸导致肝癌的直接证据，更没有中药导致肝癌的直接证据。
文章提到，有几个问题需要澄清：⑴基因突变不等于癌；⑵含马兜铃酸中药-马兜铃酸-基因突变-肝癌的内在联系如何不清楚，尚有待进一步研究。
专家认为，中医中药不是万能的，也不是万恶的。不能因为部分中药中含有马兜铃酸等有毒物质就全盘否定中药甚至中医。
十九大报告也明确提到，要坚持中西医并重，传承发展中医药事业。中医中药，我们除了传承，还需发展。一方面加强中药安全性研究，建立与国际标准接轨的中医药标准；另一方面，加强监管部门管理力度，坚决打击非法买卖中药，尤其是有严重毒副作用的中药。
就如陈香美和谢院生在文中所说，没有哪个药能够治疗百病，也没有那味药能够大剂量长期服用。砒霜是剧毒物，用好了可以治疗白血病。维生素A是人体生长发育必需的物质，如妊娠期过度应用可致胎儿畸形。
中药无副作用本身就是一个伪命题，是药三分毒。我们要做的不是禁用中药，更不是诋毁中药。无论是西药还是中药，可以用来治病救人，同样也都可能对人造成伤害甚至致命。做到科学、合理用药，这才是安全用药最重要的一环。
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