大批基层医院被托管，北京打响**枪！
2017-12-13 Ryder 基层医师公社
北京医改的一举一动都是吸引着全国医务人员的眼球，今年4月，北京就启动了医药分开综合改革措施，在打破以药养医、提高医务人员服务费、降低检查费用方面给全国树立了典范，而近日，北京又有大动作了。
北京医改的一举一动都是吸引着全国医务人员的眼球，今年4月，北京就启动了医药分开综合改革措施，在打破以药养医、提高医务人员服务费、降低检查费用方面给全国树立了典范，而近日，北京又有大动作了。
12日，北京市发布《北京市“十三五”期间深化医药卫生体制改革实施方案》（以下简称《方案》），重点将在完善分级诊疗制度体系、现代医院管理制度、综合监管制度、全民医疗保障制度、药品供应保障制度等方面取得明显进展。
基层作为分级诊疗体系中不可或缺的重要环节，在这次《方案》中也是被频繁提及，有哪些值得关注的地方呢？我们一同来看看。
关注点一：大批基层医院被托管
《方案》中提到要加强基层卫生医疗机构的建设。北京市发改委医改办表示，将进一步总结推广区办市管的方式，也就是由城区的高水平大医院来对基层医疗机构进行托管，提高各区区域医疗中心的服务能力和服务质量。同时，在基层要设立一些名医工作室，让著名专家，甚至院士，在基层开办名医工作室。
《方案》首先就提出，要全面推进分级诊疗制度建设，在城六区构建“大型三级医院—区域医院—基层医疗卫生机构”服务网络，在其它区建立“区域医疗中心—乡镇卫生院—村卫生室”服务体系。患者就诊，若是一般病症，应优先到基层医疗卫生机构。
大医院托管，并不是和基层抢患者。既然被托管，那么基层医院就相当于大医院的分院了，想必无论在技术层面还是管理层面，基层的综合实力都会得到大幅度提高。
都是一家人了，托管关系中的大医院也会更愿意把小病患者转到基层，这样大病进医院、康复回基层，维持良好的就医秩序，定会达到双赢的效果。
关注点二：做实签约转诊专家号优先给基层
其实在家庭医生签约工作开展过程中，有不少群众是心存疑虑的。他们常担心签约不会给自己带来实质上的便利，认为基层只能解决基础性疾病。
群众常反映，“真正发生重大疾病还是得临时去大医院排队，不然延误病情。这笔账，找谁算？即便签约能够提供转诊服务，轮到基层医疗机构也已经猴年马月了，基层还是没被重视起来。”
而这次《方案》就解决了这个问题。据医改办相关负责人介绍，为优化就医格局，北京将逐步提高二、三级医院预约挂号比例和基层医疗机构转诊挂号比例，专家号优先提供给基层医疗卫生机构转诊病人实名制预约。
家庭医生签约服务作为一项民生工程，如果在政策的带动下，基层把转诊工作做实了，那么将大大助力签约工作能有效、持久的进行。
关注点三：家庭医生满意度考核排名靠前有重奖
近些年，北京基层卫生医疗机构的家庭医生签约率在稳步提高。如何能保证签约之后的服务效果，切实提高患者的就诊质量呢？
北京市发改委医改办处长隆学文表示：一个方面，就是要改变对家庭医生服务团队的这种激励机制，让他们更加有积极性。另外一个方面，将加强对家庭医生签约的服务的考核，比如说我们东城区就采取对家庭医生服务团队签约服务、满意度调查和考核的评价，考核靠前的，给予重奖。
这也就意味着，家庭医生在激励机制的刺激下，将更加积极地投入到签约工作中去。有了家庭医生的积极参与，签约工作难度也会进一步降低。
所以各地在制定家庭医生签约工作实施方案的过程中，尽量多从提高家庭医生参与度方面下功夫，势必会取得较好的效果。
关注点四：医疗服务价格市场化医务人员价值得体现
随着药品零差价、耗材零差价改革的进一步推开，医院盈利点的转移也是整个医疗行业关注的重点。对于基层医疗机构来说，如果不转型，用什么来防止大批优质人才资源流失更是重中之重。
此次《实施方案》提出，将逐步缩小政府定价范围，基本医疗服务价格由政府主导，非基本医疗服务价格由市场决定。那哪些项目收费会有调整呢？
据悉，诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格将会适当提高，而大型医用设备检查、检验项目价格以及药品、耗材价格和费用会降低。
同时在公立医院薪酬制度改革试点工作方案中更是着力体现了医务人员的技术劳务价值，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。
同时，严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。有了这一系列的配套措施，相信医务人员的积极性会得到极大的提升。
关注点五：公立医院“变身”康复机构基层受影响
（转型为康复机构的15家公立医院名单）
从公布的15家公立医院名单中获悉，8家是社区卫生服务中心，一半以上的比重向我们基层传递的信息是什么?
显而易见，康复治疗势必会不断向基层倾斜。一个是医疗资源整合的需要，同时也是符合分级诊疗的大政方针。毕竟相较于大型医院，基层医疗机构在大病、重病诊疗上并不占优势。既然发展日见瓶颈，还不如抓住转型的机遇实现华丽转身，打造康复品牌。
换句话来说，在人口老龄化趋势加速、康复治疗缺口明显的当下，如果您又想在基层奋力扎根，完善康复理疗方面的专业技能是可行的一条路子。政策调整决定行业方向，提前准备定会提前获益。
关注点六：医疗行业服务留痕未来监管更严
对于这个相对陌生的名词，北京市医改办相关负责人做出了明确解释：医疗服务留痕工作是指针对部分医疗服务项目专业技术性强、不易留下客观证据、难以准确计量的特点，对医疗机构明码标价规范进行补充完善。
在对北京市现有5000余项医疗服务项目进行梳理后将总结归纳出需要留痕的医疗服务项目。在尽量不增加医护人员工作量的前提下，由各医疗机构根据自身特色，采取借道留痕的方式，利用现有载体（如知情同意书、手术记录等），完善规范服务记录，并采取签字、扫码枪、扫腕带等方法让患者对接受的质价相符的医疗服务进行确认。
对患者来说，知情权、选择权和监督权得到了保障。对于医疗机构而言，这意味着未来医疗行业监管，尤其是价格方面的监管将更加严格，触犯患者利益的行为将受到严惩。
这也是对咱们医务人员提出了更高的要求，在平时诊疗过程中务必提高警惕，按时按量处理好和患者相关的工作，尽可能避免产生不必要的纠纷。
北京市作为我国的首都，这次出台的“十三五”医改实施方案备受外界关注，同时亮点突出。随着改革的不断落实和推进，相信各地都陆续制定出符合当地实情的政策，希望都能考虑基层医生的切身处境，让改革落到实处。
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基层医院被托管的背景
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学习了很有用
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技术进步带来管理进步
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