热议！“交了护理费凭啥还要再花380元请护工？”患者要求取消护工：太贵且不负责，适当提高护理费，护士为啥就不能照顾病人拉屎撒尿？

交了护理费为啥还要花380元请护工？

多位患者强烈建议取消护工

近期，由护士和护工这两个角色产生的争议和风波引人深思。

事件起源于一张住院费用清单。3月23日，一名网友发文表示：“这是广州三甲医院患者手术当日的费用清单，原来收了护理费38.38元呀，既然有护理费，为什么还要我们请护工呢？护工收费特别高，一对一护理是每天300元/人，他们的工作内容主要包括看护、取送药品、辅助排泄、擦洗身体等。护工就是专门坑老百姓的，收费很高，而且还不负责任，强烈建议取消护工！取消护工后，让护士回归基础生活护理，全权负责病人的护理工作，包括辅助病人排泄、擦洗身体。咱也不能让护士吃亏，可以给护士适当提高护理费，由原来的38.38元增加到120元一天，这不是两全其美的事吗？”

无独有偶，4月2日，湖北一名患者家属也在网络平台上公开“讨伐”了护工这个职业。

据介绍，张女士85岁的外公近日因手术住院，需要人24小时陪护，她退休的爸妈两人轮流陪护，忙得不可开交，医院建议可以请护工。于是，张女士找人请了一个专业护工，24小时护理病人，380元一天。

本以为请了380元一天的护工可以让爸妈休息一下，可几天后就发现根本不是她想的那样，他们一家直呼后悔。

护工是个50岁出头的中年女人，说话感觉挺热情的，她自己介绍说在医院已经做护工好几年了，医院哪里都很熟悉。张女士便放心地把外公交给护工护理，她的爸妈也可以休息几天。

张女士说道：“三天后，我和爸妈去医院给外公送营养汤。因手术暂时无法正常发声的外公对着我打手势，指指护工，直摆手摇头。后来我问了隔壁床的病友，他说我们走后，护工就变了脸，不能及时给外公换尿不湿，经常在病房见不着她人，即使在病房也老是刷手机、打视频电话。我们每天另外给护工200块买医院食堂的三餐营养套餐，本来是不包护工饭的，但她每餐都买两份，外公本来吃得就很少，真不知道她是不是给外公吃的普通盒饭，自己吃的营养套餐。”

“我本来叮嘱了护工每天给外公擦洗两次，可我看到的是外公的病号服和袜子都没有换，外公也表示身上不舒服。当我对她提出这些问题时，护工不但不承认，还怪我们做儿女的没有孝心。我爸妈立马就让护工不要来了，还是由他们轮流照看外公，这样只会说漂亮话但不专业、不负责任的护工谁敢用？不靠谱的护工太多了，收费高、不负责，不如取消护工，如果护士能承担患者的生活护理工作，我情愿把高昂的护理费给护士！”

患者要求取消护工的事件不在少数，此前，一名患者家属就向《法制日报》记者反应：“最近3个月，我父亲在几家医院辗转住院大概70天，经过医保报销后自付医药费1万多元，而护工费却比医疗费还高，支付了1.7万余元，这对我们家庭来说是一笔不小的负担，请护工性价比太低，既然有护士了，为什么还需要护工呢？想不明白。”

每天38.38元的护理费花在了哪里？

为啥护士不能伺候患者拉屎撒尿？

这段时间，有关护工的风评实在太差，差到很多人恨不得国家有关部门立刻取缔这个职业。

有患者反应，护工花费高是一方面，其次性价比太低，职业素养堪忧。在医院不难见到白天护工躺在床上睡觉、玩手机，甚至是吃着家属给病人准备的水果和营养品等场景。

更有甚者，护工会对患者出言恐吓威胁、打骂讥讽、实施虐待，看不出一丝感情所在。之所以会出现这些不规范的现象，原因就是护工行业门槛低，而所谓的培训大多也只是走走过场。有护工在采访时就公开表示：“昨天人还在工地打工，今天就转行做护工了，一眨眼的功夫咱也是医务人员了。”

于是乎，就有人发问：护士是干嘛的？论专业程度护工比不上护士，有护士就够了呀，为什么还要设置护工这个职业？医院的护士为啥不去做生活护理，反而要患者额外花钱找护工？每天交给医院的护理费干什么用了？

好家伙，一连串的问题，请容笔者一一回答。

首先，不要责怪护士不去做患者的生活护理，因为生活护理并不是护士的工作。护士的主要工作包括但不限于基础护理、专科护理、常规护理及技术操作等临床护理。

护士需要协助医生进行病人的咨询辅导、接诊和治疗工作，同时，还要负责病人的心理护理，包括给予病人必要的心理支持和鼓励，帮助病人积极配合治疗。

护士需要执行口服药物、注射和其他给药治疗，负责检验样本的采集，还要定期巡视病人，特别是危重病人，密切观察病人的病情变化，发现异常情况要及时报告医生。

护士还负责采血、取血、手术协助、危重病人的处理，以及健康教育和指导，包括疾病防治知识、生活方式的指导等。他们还需要保持工作环境的整洁和美观，及时反映患者对医院服务的意见和要求，负责医疗文件和物品的管理。

此外，护士还要参与护理教学和科研工作，不断提高护理水平，协助医生进行各种治疗操作，如换药、拆线、绷带处理等，确保病人的伤口和创伤得到有效的治疗与护理。

所以，住院时每天38.38元的护理费就是用在了临床护理等这些地方，并不是平白无故、稀里糊涂就被扣除了！

护士的工作很多很多，你让护士去做那些辅助排泄、擦洗身体的生活护理，实在是大材小用了。而且，我国护士的数量太少了，极度短缺。

2022年底，我国注册护士总量超过520万人，每千人口注册护士约为3.7人。但根据正常医疗指标计算，我国医疗机构的专业护理人员缺口仍达350多万人。

在这样一个巨大的缺口面前，护士的工作量已达极限，怎能再苛求他们去承担更多的护理工作呢？因此，要求护士去伺候患者拉屎撒尿，这一点都不现实，给再多护理费都不现实。

一位护士就曾表示：“早上交完班后，一场硬战就开始了，打针、换液体、发药、收新病人、做医嘱、做治疗、处理突发情况、巡查病人情况……病房走廊里到处都是我们急匆匆的身影，我真希望自己可以有三头六臂！要是没有护工帮忙，科室得多增加好几名护士才能忙得过来呀。”

既然护士不可能去做生活护理，但有些患者没有家属，确实也离不开生活护理，那咋办？只能不得已设置一个新的职业——护工。

护工不专业，护士没时间

谁能让患者享受到专业、负责的生活护理？

对于护工，国家卫生主管部门有明确规定：护工不属于卫生技术人员。护工属于医疗护理辅助人员，在医院的角色定位是：在医生护士的指导下，协助家属做好患者的生活照护等工作。

它的出现主要是满足了人民群众的实际需求，可以分担患者家属的照顾压力，也在一定程度上缓解了护士队伍短缺与患者照护需求之间的矛盾，具有正向意义。

目前，大部分医院护工队伍的来源主要是第三方外包家政公司。护工的文化水平普遍偏低，职业素质不高，缺乏护理专业知识，部分人员缺乏责任心和爱心，此前甚至还出现了某些护工殴打老人的现象。

护士忙不过来，护工又缺乏职业素养，这就催生了另一种新的职业——医疗护理员！

医疗护理员是医疗辅助服务人员之一，根据《中华人民共和国职业分类大典（2015年版）》，主要从事辅助护理等工作，医疗护理员相较于护工的培训，更加专业化、系统化，有助于优化人员结构，而且医疗护理员更加年轻化、职业化，从业人员大都在18-45岁之间，能够实打实地帮助到医护人员。

事实上，国家早就注意到了这个新兴的职业，并鼓励医院引进医疗护理员。

2019年7月，国家卫生健康委员会、财政部、人力资源社会保障部、市场监管总局、中医药局五部委联合发布《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》。

通知指出要高度重视医疗护理员培训工作，加强医疗护理员的培训与规范管理，同时发布了《医疗护理员培训大纲（试行)》。

2020年8月，国家卫健委办公厅印发《关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》，该通知提到医疗机构可以根据实际需要聘用配备一定数量、培训合格的医疗护理员，并按照要求加强规范管理。

2022年4月，国家卫生健康委人才交流服务中心发文《关于开展2022年医疗护理员培训工作的通知》，同时公布了医疗护理员培训项目11个试点培训工作站。

2022年4月，国家卫健委印发《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》，在其中的补齐护理短板弱项方面，提出“建立医疗护理员管理制度”“探索建立和发展医疗护理员职业队伍”。

不过，在推行医疗护理员制度的过程中也遇到了一些问题，

例如：第一，如果临床护理和生活护理不能明确分开，护士和医疗护理员的职责就难以划分清楚。

第二，医疗护理员纳入医院管理体系后，如果需要纳入医保支出范畴，相应医保支出也会增加，依据目前医保状况，很难全部支持临床护理和生活护理的费用。

第三，如果护理员纳入医院统一管理，护理员的工作性质如何明确，是社会聘用还是属于医院工作人员编制？国家有无建立相应的规章制度？

问题虽然不少，但从长远来看，随着人口老龄化的加深，医疗护理员这个新兴职业未来一定会在医疗机构内得到大力发展，取代护工并成为“香饽饽”的可能性非常大！

撰文 | 阿拉斯加宝

编辑 | 阿拉斯加宝