Psychiatry Research： 重复经颅磁刺激（rTMS）对精神分裂症阴性症状和认知功能的疗效
2024-01-16 xiongjy MedSci原创 发表于上海
综述大多数研究表明，rTMS 对精神分裂症患者的阴性症状、执行功能、工作记忆和语言功能有影响。
精神分裂症是一种严重的精神病，是全球残疾的十大原因之一，可能影响生活的所有领域。阴性症状和认知功能障碍是精神分裂症的核心特征，深刻影响日常功能和生活质量。
作为一种非侵入性脑刺激，重复经颅磁刺激 （rTMS） 已被提议作为改善精神分裂症阴性症状和认知功能障碍的相对较新的治疗方法。然而，关于治疗方法和疗效存在争议。
这篇文章旨在对已发表的有关rTMS疗效的证据进行定量整合，并分析rTMS治疗精神分裂症阴性症状和认知功能障碍的可行性。
本文的纳入标准包括 rTMS 的荟萃分析或系统评价，以使用效应量指标（即标准均数差、Hedge 或 Cohen's d）改善精神分裂症患者的阴性症状或认知功能，以评估 rTMS 的疗效。如果综述满足以下标准，则被排除在该总括分析之外：（a）非人类研究，（b）叙述性综述和报告研究，（c）病例报告或临床指南，（d）研究计划，（e）重复发表的研究，以及（f）以非英语发表。对于纳入的meta分析，我们提取了关于第一作者、出版年份、期刊名称、量表和评分、样本量和效应量指标以及95%置信区间（CI）（即标准均数差、Hedge's或Cohen's d）、P值和异质性检验结果的信息。
图 1.系统评价和meta分析的流程图
统计分析方法上，本文对于每项meta分析，测量数据表示为采用标准化平均差（SMD）的综合效应。我们通过使用固定效应模型和随机效应模型来估计总效应量及其95%置信区间。基于这些信息，我们计算了预测效应大小及其 95% 的预测区间。它不仅解释了研究之间的异质性，而且还评估了对解决相同关联的新研究的预期影响的不确定性。在一些研究中，大量的异质性检验值或效应量包括零值。预测区间可能太宽，无法包含 null 值。meta分析中的实际效应量可能是0的SMD。
图 2.纳入研究的基本特征（阴性症状的rTMS）
本文一共最终共选出了20篇文章，分为33个纬度。其中26项分析显示，rTMS显著降低了阴性症状评分，并进行了17项分析。六项分析表明，rTMS治疗可以提高工作记忆评分，其中两项有显著效果。
图 3.纳入研究的总效应量（阴性症状的rTMS）
来自同一综述的两项分析表明，rTMS对治疗语言功能具有长期显著影响。只有一项分析表明，rTMS对治疗执行功能有显著影响。分析表明，rTMS对注意力功能和处理速度无显著影响。
图 4.纳入研究的基本特征（认知功能的rTMS）
大多数综述表明，rTMS 对精神分裂症患者的阴性症状、执行功能、工作记忆和语言功能有影响。尽管证据质量不高，但这些结果仍然是积极的，值得进一步研究。
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