NEJM:与弥散性结核相关的HLH-病例报道
2020-04-30 MedSci原创 MedSci原创
用骨髓穿刺液和痰液的DNA探针检查确定为结核分枝杆菌,并诊断为与弥散性结核相关的噬血细胞淋巴组织细胞增生症(HLH)。
患者为一名63岁的患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的男子,因发热、呼吸急促和神志不清到急诊就诊。他有6个月的疲劳、厌食和体重减轻6.8公斤的病史,并接受了认为是导致COPD恶化和肺炎症状的治疗。他没有咳嗽、咯血或近期旅行的报道。
患者的温度为39.3°C,呼吸频率为每分钟32次,而他在吸氧6L时的血氧饱和度为91%。实验室检查发现血小板计数为99000/立方毫米(参考范围160000至370000)和铁蛋白水平为17189ng/ml(参考范围22至275)。胸部计算机断层扫描发现两肺均出现肺部混浊,无结节或空化现象。痰的革兰氏染色阴性,痰与血液细菌培养也为阴性,干扰素γ释放测定结果不确定。
考虑到进行性血小板减少,铁蛋白水平升高和难治性败血症,需进行骨髓活检。活检显示有吞噬细胞作用(图A; Wright-Giemsa染色),以及非干酪性肉芽肿,带有耐酸杆菌(图B,箭头; Ziehl-Neelsen染色)。用骨髓穿刺液和痰液的DNA探针检查确定为结核分枝杆菌,并诊断为与弥散性结核相关的噬血细胞淋巴组织细胞增生症(HLH)。
患者入住重症监护室,开始抗结核治疗,但在就诊后55天死亡。
原始出处:
Michael Kessler,et al.HLH Associated with Disseminated Tuberculosis.N Engl J Med 2020;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1910558
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
#HLH#
34
#结核#
20
顶刊就是顶刊,谢谢梅斯带来这么高水平的研究报道,我们科里同事经常看梅斯,分享梅斯上的信息
43