乳糖不耐受为何还建议喝牛奶？Nat Metab：常喝牛奶，或可降低2型糖尿病发病风险！

奶和奶制品是人类生活中非常重要的营养品，牛奶含有蛋白质，是优质的钙来源，能为人体生长发育提供营养，在骨骼发育中也发挥着重要的作用。然而，有些人一喝牛奶就感觉胀气、肚子不舒服，甚至还会拉肚子，如果出现这种情况，很可能是因为乳糖不耐受。

乳糖不耐受的原因在于体内没有足够的乳糖酶来分解乳糖，乳糖在肠道中不能被消化吸收而导致的一系列腹泻、腹胀等症状，与编码乳糖酶的基因变异（LCT基因）有关。据数据显示，中国大约有3.1亿人为乳糖不耐受人群，近3.5 亿人为疑似乳糖不耐受患者。由于乳糖不耐受造成不适，很多人可能会尽量避免摄入乳制品，尤其鲜牛奶。

然而，近期发表在Nat Metab杂志的一项研究，对于乳糖不耐受的人群来说，喝点儿牛奶可降低2型糖尿病的患病风险。因此，乳糖不耐受的人，真的没必要放弃牛奶。

在这项研究中，研究人员利用西班牙裔社区健康研究/拉美裔研究的数据，收集了12000多名受试者个人数据，包括基因组信息、肠道菌群、血液代谢物水平等。在中位随访6年的期间里，受试者前后两次提供了24小时内的全部饮食记录，并收集了有关乳制品摄入量的信息，包括牛奶、酸奶、奶酪等。

结果发现，受试者中乳糖不耐受个体普遍牛奶摄入量较低，较高的牛奶摄入量与较低的2型糖尿病风险相关，而在乳糖耐受者中，则没有发现此现象。此外，酸奶、奶酪的摄入量似乎也与糖尿病风险无关。

紧接着，研究人员使用了英国生物库的数据进行了验证，得到了类似的结果。同样在无法持续产生乳糖酶的成年人中发现，牛奶摄入量较高的人患2型糖尿病风险较低。进一步的分析表明，在乳糖不耐受个体患者中，牛奶摄入量的增加与肠道微生物群的改变（双歧杆菌的富集和普雷沃特氏菌的减少）和循环代谢物（吲哚丙酸盐的增加和支链氨基酸代谢物的减少）有关。

研究者表示，许多代谢物与已确定的牛奶相关细菌有关，并部分介导了牛奶摄入量与乳糖不耐受个体2型糖尿病之间的关联。我们的研究表明，牛奶摄入量与乳糖不耐受人群的2型糖尿病之间存在保护性关联，这种获益可能与肠道菌群和循环代谢物的改变有关。考虑到牛奶富含蛋白质、钙等等多种人体所需营养成分，建议养成每日喝牛奶的生活习惯。

原始出处

Luo K, Chen GC, Zhang Y, Moon JY, Xing J, Peters BA, Usyk M, Wang Z, Hu G, Li J, Selvin E, Rebholz CM, Wang T, Isasi CR, Yu B, Knight R, Boerwinkle E, Burk RD, Kaplan RC, Qi Q. Variant of the lactase LCT gene explains association between milk intake and incident type 2 diabetes. Nat Metab. 2024 Jan;6(1):169-186. doi: 10.1038/s42255-023-00961-1. Epub 2024 Jan 22. PMID: 38253929.