Arthritis Rheumatol：饮食干预虽然对体重有显著影响，但对改善痛风相关症状的效果有限

痛风是一种常见的代谢性关节炎，主要由高尿酸血症引起，表现为关节炎发作、尿酸结晶沉积和关节损伤。肥胖是痛风的重要危险因素，与高尿酸血症和痛风发作的频率和严重程度密切相关。肥胖患者中，痛风的发病率更高，且病情控制更为困难。尽管临床指南推荐减重作为痛风患者的管理策略，但关于减重对痛风严重程度的影响，尤其是在肥胖患者中的效果，证据仍然有限。本研究旨在通过密集饮食干预探究减重对肥胖痛风患者体重和痛风临床指标的影响，以提供更加明确的临床指导。

本研究在丹麦进行了为期16周的随机、非盲、平行组试验，将肥胖痛风患者随机分配（1:1）到低能量饮食组或对照饮食组。主要结果是体重变化，次要结果包括血清尿酸（SU）水平和视觉模拟量表（VAS）评估的疼痛和疲劳变化。2018年12月1日-2019年6月1日，共有61名参与者纳入意向治疗（ITT）人群，分别分配到密集饮食组（n=29）和对照组（n=32）。参与者平均年龄为60.3岁，平均体重指数为35.6 kg/m²，其中59名（97%）为男性。16周后，两组体重变化显著不同（密集饮食组减重15.4 kg，对照组减重7.7 kg；差异：-7.7 kg [95%CI -10.7至-4.7]，p<0.001）。尽管低能量饮食组可能有利，但两组在SU变化和疲劳方面没有显著差异。两组在疼痛和痛风发作方面也没有观察到差异。试验期间没有发生严重不良事件或死亡。

16周后主要和次要结局的变化

本研究表明，密集饮食干预在肥胖痛风患者中安全且有效地降低了体重，但体重减轻并未直接转化为对SU、疲劳和疼痛的影响。这些发现强调了针对肥胖痛风患者的综合治疗策略的重要性，其中饮食干预作为一种管理手段，虽然对体重有显著影响，但对改善痛风相关症状的效果有限。

参考原文：

Weight Loss for Patients with Gout and Concomitant Obesity: A Proof-of-Concept Randomized Trial. Arthritis Rheumatol. 2024 Jan 2. doi: 10.1002/art.42790. Epub ahead of print. PMID: 38169151.