JACC研究称，CRT治疗右束支阻滞心衰无效
2019-06-20 中国循环杂志 中国循环杂志
根据JACC上发表的一项研究，右束支传导阻滞（RBBB）的心衰患者在药物治疗后仍有心力衰竭症状，使用CRT无获益。但是对于非特异性心室内传导延迟（NICD）患者，那些长QRS的患者很可能从CRT中获益。目前，大多数关于心衰患者CRT治疗的研究都集中在最常见的左束支传导阻滞（LBBB）。这项新的研究集中于两种不太常见的心脏传导异常性疾病：右束支传导阻滞（RBBB）和非特异性心室内传导延迟（NICD）
根据JACC上发表的一项研究，右束支传导阻滞（RBBB）的心衰患者在药物治疗后仍有心力衰竭症状，使用CRT无获益。但是对于非特异性心室内传导延迟（NICD）患者，那些长QRS的患者很可能从CRT中获益。
目前，大多数关于心衰患者CRT治疗的研究都集中在最常见的左束支传导阻滞（LBBB）。
这项新的研究集中于两种不太常见的心脏传导异常性疾病：右束支传导阻滞（RBBB）和非特异性心室内传导延迟（NICD），通常被称为“非LBBB”。
众所周知，CRT可以改善LBBB患者的心脏功能，但到目前为止，我们还没有足够的证据支持RBBB或NICD患者使用。
尽管缺乏证据证明其在这些患者中的有效性，但目前指南建议，当合并非LBBB的心力衰竭患者在药物治疗后仍然出现呼吸短促或劳累等心衰症状时，可尝试CRT。
该研究在5954例植入除颤器的NICD或RBBB老年患者中，研究发现，QRS超过150 ms的NICD患者对CRT-D反应最好，在这些患者中，CRT-D与3年的死亡风险降低、任何原因再入院以及心脏疾病再入院有关。
与同一组植入ICD的患者相比。在RBBB患者中，无论其QRS持续时间长短，CRT-D与ICD相比没有带来更好的结局。
JACC研究称，CRT治疗右束支阻滞心衰无效
该研究的同期述评指出，该研究的结果挑战了我们将CRT候选患者分为非LBBB和LBBB这两类的惯例。
来源：Hiro Kawata， et al. Cardiac Resynchronization Defibrillator Therapy for Nonspecific Intraventricular Conduction Delay Versus Right Bundle Branch Block. J Am Coll Cardiol. 2019. DOI： 10.1016/j.jacc.2019.04.025.
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