World J Urol：膀胱热灌注化疗（HIVEC）对卡介苗治疗失败非肌层浸润性膀胱癌患者的疗效如何？
2023-02-25 AlexYang MedSci原创 发表于上海
评估了膀胱热灌注化疗（HIVEC）在非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者的1年无病生存率（RFS）和膀胱保留率方面的疗效，这些患者均为卡介苗（BCG）治疗失败患者。
对于高危（HR）非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）和中危NMIBC，特别是在MMC失败后，推荐使用静脉内卡介苗（BCG）进行辅助治疗。然而，高达50%的患者在接受卡介苗后的5年内未能维持反应。目前，对卡介苗无反应的NMIBC的管理是一个挑战，管理的目的是使膀胱得以保存，同时避免进展为肌层浸润。
近期，来自法国的研究人员在《World J Urol》上发表文章，评估了膀胱热灌注化疗（HIVEC）在非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者的1年无病生存率（RFS）和膀胱保留率方面的疗效，这些患者均为卡介苗（BCG）治疗失败患者。
在2016年1月至2021年10月期间，研究人员将使用HIVEC治疗NMIBC且卡介苗治疗失败的患者纳入了研究。这些患者有理论上的膀胱切除指征，但不符合手术条件或拒绝手术。
研究共纳入了116名接受HIVEC治疗且随访时间超过6个月的患者，并进行了回顾性分析。随访的中位数为20.6个月。12个月RFS（无复发生存）率为62.9%，膀胱保留率为87.1%。15名患者（12.9%）进展为肌层浸润，其中3名患者在进展时有转移性疾病。根据EORTC分类，进展的预测因素是T1期、高等级和极高风险的肿瘤。
HIVEC治疗后，进展为肌层浸润性疾病的预测因素
综上所述，使用HIVEC治疗在1年内实现了62.9%的RFS率，并使膀胱保留率达到87.1%。然而，进展为肌层浸润性疾病的风险不可忽视，特别是对于风险非常高的肿瘤患者。对于这些卡介苗失败的患者，膀胱切除术仍应是护理标准，而对于不符合手术条件且充分了解进展风险的患者，可以谨慎地选择HIVEC治疗。
原始出处：
Géraldine Pignot ， Michael Baboudjian ， Cédric Lebacle et al. Efficacy of hyperthermic intravesical chemotherapy (HIVEC) in patients with non-muscle invasive bladder cancer after BCG failure. World J Urol. Feb 2023.
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