Blood:经外周静脉穿刺中心静脉置管明显增加儿童静脉血栓栓塞风险

2020-01-10 QQY MedSci原创

中心点:经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICCs)相比隧道式置管,会增加儿童的静脉血栓栓塞发生率。有血栓形成、白血病或多腔中心静脉导管史的儿童静脉血栓栓塞的风险增加。摘要:近年来,儿童静脉血栓栓塞(VTE)发生率急剧升高,大部分病例继发于中心静脉置管(CVCs)。对于CVCs,经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICCs)的数量明显增多。Jaffray等人开展一多中心的、前瞻性观察性队列研究,招募6个月-

中心点:

经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICCs)相比隧道式置管,会增加儿童的静脉血栓栓塞发生率。

有血栓形成、白血病或多腔中心静脉导管史的儿童静脉血栓栓塞的风险增加。

摘要:

近年来,儿童静脉血栓栓塞(VTE)发生率急剧升高,大部分病例继发于中心静脉置管(CVCs)。对于CVCs,经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICCs)的数量明显增多。

Jaffray等人开展一多中心的、前瞻性观察性队列研究,招募6个月-18岁的新置入PICCs或隧道式置管(TLs)的患者,比较他们之间静脉血栓栓塞的发生率。研究人员还评估了在PICCs和TLs中,与心血管病相关的静脉血栓、中央血管相关的血流感染(CLABSIs)和导管故障的发生率和危险因素。

纳入1742位独立的患者,共1967例CVCs。导管相关VTE的发生率为5.9±0.63%。大部分病例(80%)是采用PICCs的个体,发生导管相关性VTE的风险明显高于采用TLs的个体(风险比HR 8.5,95% CI 3.1-23,p<0.001)。与TLs相比,PICCs还更容易发生CLABSI (HR 1.6, 95%CI 1.2-2.2, p=0.002)和CVC功能障碍(HR 2.0, 95%CI 1.6-2.4, p<0.001)。既往有VTE、多腔CVC或白血病史的个体,发生CVC相关VTE的风险也显著增加。采用PICCs的患儿发生导管相关VTE、CLABSI和CVC功能障碍的风险明显大于采用TLs的患儿。

总而言之,本研究表明,鉴于置管所引发的严重并发症,应暂停放置CVC,特别是PICCs。

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  1. 2020-01-11 yjs木玉

    好好好好好好

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  2. 2020-01-10 1209e435m98(暂无昵称)

    学习了,谢谢分享

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