JAHA：糖尿病病程和血糖控制与卒中发生率之间的关系

糖尿病患者发生心房颤动的风险增加，这使得糖尿病成为心房颤动诊断时的常见合并症。CHADS2和CHA2DS2VASc风险评分基于以下前提：房颤患者的卒中风险在合并其他卒中风险因素（包括糖尿病）时会增加。临床实践指南建议对大多数同时存在心房颤动和糖尿病的患者进行抗凝治疗，因为他们的卒中风险被认为足以抵消抗凝治疗带来的出血风险。但是，关于糖尿病病程和血糖控制与心房颤动和卒中风险之间关联的数据有限。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员的目标是探究糖尿病病程和糖化血红蛋白与糖尿病和新诊断心房颤动患者卒中发生率之间的关系。

这是一项使用关联管理数据集进行基于人群的队列研究。研究人员分析了2009年4月至2019年3月期间在安大略省诊断为心房颤动的37209名年龄≥66岁的个体，这些受试者在1至16年前被诊断出糖尿病。该研究的主要结局是1年时因卒中住院。病因特异性风险回归用于模拟糖尿病病程和糖化血红蛋白与卒中发生率之间的关系。

限制性三次样条分析显示，糖尿病病程较长的受试者发生卒中的风险比(HR)在10年后趋于平稳，而糖化血红蛋白水平>7%的卒中的HR增加。与糖尿病病程<5年的患者相比，糖尿病病程≥10年的患者卒中发生率显著更高（HR为1.45；95%CI为1.16-1.82；P=0.001），而糖尿病病程5至10年的患者则没有明显不同。相对于糖化血红蛋白为6%-7%的受试者，糖化血红蛋白≥8%与较高的卒中发生率相关（HR为1.44；95%CI为1.12-1.84；P=0.004），而其他糖化血红蛋白类别没有显著差异。

由此可见，较长的糖尿病病程和较高的糖化血红蛋白与心房颤动和糖尿病患者的卒中发生率显著增加相关。通过考虑患者的糖尿病特征，可以改进心房颤动患者卒中风险预测和预防性治疗效果。

原始出处：

Husam Abdel‐Qadir.et al.Association of Diabetes Duration and Glycemic Control With Stroke Rate in Patients With Atrial Fibrillation and Diabetes: A Population‐Based Cohort Study.JAHA.2022.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.121.023643