BMJ：摔一跤膝关节又出了啥事？-案例报道
2017-01-13 xing.T MedSci原创
膝关节脱位最常见的原因是高能量损伤，但涉及肥胖患者超低速损伤病例也有被描述过。膝关节脱位常自发性减少，并且随后的X光片可以显示正常。虽然膝关节会疼痛和肿胀，由于关节囊损伤和渗出液，关节积液可能也不存在。因此，这些伤害可能会错过或低估。
患者为27岁男性，因台阶绊倒并扭伤了左膝。他即刻感到膝关节剧烈疼痛，无法负重。
检查时，他的膝盖肿胀，活动受限伴有疼痛。该患者没有明显的神经血管异常。进行了左膝关节X线平片检查，结果如下（如图1）。诊断是什么？
图1
答案
膝关节脱位（胫股关节）。
讨论
X线片显示胫骨和股骨关节面之间对合受损。相对于股骨，胫骨向后外侧移位（后外侧旋转膝关节脱位）。可见继发于后交叉韧带胫骨附着点撕脱的骨片（如图2，箭头所示）。
图2 继发于后交叉韧带胫骨附着点撕脱的骨片（箭头）
膝关节脱位是一种罕见但严重的损伤，由于严重的发病风险，被认为是骨科急症。它往往有多韧带损伤及血管神经并发症，主要为腓总神经、腘动脉。
膝关节脱位最常见的原因是高能量损伤，但涉及肥胖患者超低速损伤病例也有被描述过。膝关节脱位常自发性减少，并且随后的X光片可以显示正常。虽然膝关节会疼痛和肿胀，由于关节囊损伤和渗出液，关节积液可能也不存在。因此，这些伤害可能会错过或低估。
原始出处：
Sheena Seewoonarain, et al. A painful swollen knee after a fall. BMJ.12 January 2017.
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#BMJ#
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学习了分享谢谢
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膝关节脱位是一种罕见但严重的损伤，由于严重的发病风险，被认为是骨科急症。它往往有多韧带损伤及血管神经并发症，主要为腓总神经、腘动脉。
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