GWCVD2022第十一届脑血管病长城论坛：毛更生：周围神经平衡术治疗脑卒中后痉挛性偏瘫

2022年12月10日，由北京医师协会、北京医学奖励基金会主办，解放军总医院神经外科医学部承办的第十一届脑血管病长城论坛（GWCVD 2022）在线上准时召开。

在“研究&新技术”专场中，来自解放军总医院神经外科的毛更生教授以“周围神经平衡术治疗脑卒中后痉挛性偏瘫 ”为题，作出了精彩报告。

目前，脑卒中的发生以每年8.3％的速度增加，我国居民脑卒中总体发病率已经高达1.4％（1386／10万），成为我国居民寿命损失的第一位病因。

随着急诊急救水平的进步，脑卒中的年病死率逐渐减少。每年新发卒中患者中70％- 80％的卒中患者因为残疾影响生活，其中17％-39％的患者会出现肢体痉挛型瘫痪，增加跌倒的风险，或严重影响日常生活能力。

目前现有的卒中后神经康复方法包括物理治疗、药物治疗、中医治疗和手术治疗。对于痉挛性偏瘫，如果肌张力过高影响肢体功能及康复治疗，手术治疗是治疗患者痉挛性瘫痪重要的方法。

1986年，解放总医院姚建祥教授首创周围神经平衡术。该术式麻醉方式灵活（局麻／全麻＋术中唤醒），将缩窄的神经根据情况进行端端、端侧或侧侧吻合，术后患者肌张力下降明显，随意运动恢复几率显著增加，改进了目前现有术式创伤大、肌张力改善不显著、随意运动功能恢复差等问题。2022年，毛更生教授对术式进行改良。

会上，毛更生教授首先详细介绍了周围神经平衡术的患者选择、评价方法（术前、术后、随访）、手术方法、术中神经电生理监测以及术后处理等方面，并展示了典型病例。

再次，毛更生教授对目前临床应用治疗痉挛性瘫痪的手术治疗方法，包括健侧C7神经移位术、选择性脊髓后根切除术、周围神经缩窄术以及周围神经平衡术展开了详尽的讨论：

总的来说，周围神经平衡术在手术效果、术后康复以及经济效益上均显示出明显的优势：

1．周围神经平衡术是在SPN手术、SPR手术基础上的改良手术；

2．通过神经缩窄＋显微镜下分束神经吻合的方式降低患侧肢体肌张力，平衡肌力；

3．术中通过神经电生理监测确定缩窄、吻合的神经纤维；

4．术后配合功能位固定，康复训练手段，恢复患者随意运动；

5．手术费用低，社会卫生经济效益良好。