Am J Med：心脏康复后可不能小看了心理因素的影响
2016-08-24 Moon 译 MedSci原创
抑郁与稳定性冠心病死亡率的增加有关；已有研究表明，心脏康复和运动训练能减少冠心病事件后的抑郁症、心理压力和死亡率。就算在心脏康复和运动训练完成后，如果仍存在抑郁，仍会增加死亡率。如果抑郁伴发心理风险因素如焦虑和/或敌意，是否会再次增加死亡率仍是未知的。我们评估了心脏康复和运动训练后，抑郁症基础上，焦虑和/或敌意对死亡率的影响。我们研究了1150例经历主要事件的冠心病患者，均完成了心脏康复和运动训练
抑郁与稳定性冠心病死亡率的增加有关；已有研究表明，心脏康复和运动训练能减少冠心病事件后的抑郁症、心理压力和死亡率。就算在心脏康复和运动训练完成后，如果仍存在抑郁，仍会增加死亡率。如果抑郁伴发心理风险因素如焦虑和/或敌意，是否会再次增加死亡率仍是未知的。我们评估了心脏康复和运动训练后，抑郁症基础上，焦虑和/或敌意对死亡率的影响。
我们研究了1150例经历主要事件的冠心病患者，均完成了心脏康复和运动训练。使用Kellner问卷调查从三个领域测量心理压力：焦虑、敌对和抑郁（一个汇总的整体心理应激评分），并分为3组：非抑郁(n=1072)、只有抑郁(n=18)、抑郁+焦虑和/或敌意(n=60)。通过国家死亡指数分析了超过161个月（平均6.4年）的随访过程中全因死亡率。
心脏康复后的抑郁症是不常见的（6.8%；死亡率为20.8%），但是若存在抑郁，则经常与焦虑或敌意相伴（77%的抑郁症患者；死亡率22%）。校正年龄、性别、射血分数、基线峰值氧耗量等混杂因素后，只有抑郁(HR 1.73, p = 0.04)以及抑郁+焦虑和/或敌意(HR 1.98, p = 0.03)与更高的死亡率有关。此外，我们的数据显示，心脏康复后同时出现抑郁、焦虑和敌意会大大增加死亡风险(HR 2.41, p=0.04)。
结果表明，心脏康复后仍存在抑郁症的话，通常与其他形式的心理压力如焦虑、敌意共存，导致更高的死亡率。因此，在心脏康复后需要更多的措施来解决心理应激。
原始出处：
Kachur S.et al.Significance of Comorbid Psychological Stress and Depression on Outcomes after Cardiac Rehabilitation.Am J Med. 2016 Jul 29. pii: S0002-9343(16)30731-8. doi: 10.1016/j.amjmed.2016.07.006.
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