细数吡格列酮与糖尿病相关数据
2016-08-15 MedSci MedSci原创
在2016年国际卒中大会上公布了吡格列酮可使胰岛素抵抗人群卒中或心肌梗死复发风险降低24%。此项研究成果也发表在《新英格兰医学杂志》上。IRIS试验的次要终点为糖尿病进展，最新数据分析发现：1939例每天接受45 mg吡格列酮治疗的参与者的糖尿病发病率为3.8%，而1937例接受安慰剂治疗的参与者中糖尿病发病率为7.7%。结果差异主要与高危人群（包括糖尿病前期患者及胰岛素抵抗严重和代谢综合征患
IRIS试验的次要终点为糖尿病进展，最新数据分析发现：1939例每天接受45 mg吡格列酮治疗的参与者的糖尿病发病率为3.8%，而1937例接受安慰剂治疗的参与者中糖尿病发病率为7.7%。结果差异主要与高危人群（包括糖尿病前期患者及胰岛素抵抗严重和代谢综合征患者）风险降低相关。（文章详见--NEJM：缺血性中风或TIA后接受吡格列酮治疗可降低中风或心肌梗死的发生风险）
那么吡格列酮在防治糖尿病中还有哪些类似研究，梅斯医学小编盘点了近期研究，与大家分享。
【1】吡格列酮可改善NASH，阻止2型糖尿病患者的疾病进展
盖恩斯维尔市佛罗里达大学的Kenneth Cusi博士和同事对101例糖尿病或2型糖尿病（通过口服葡萄糖耐量试验确诊）和组织学证实的非酒精性脂肪性肝炎活动（NASH）进行了研究。研究以18个月非酒精性脂肪肝疾病活动评分(NAS)减少2分，而不伴有肝纤维化作为主要结果。
研究人员发现，试验组有更多的患者达到主要结果（58% vs. 17%; P < .001）；试验组NASH缓解的患者比例也更大(51% vs. 19%; P < .001)。此外，吡格列酮还能改善个人的组织学评分，包括纤维化评分，试验组和安慰剂组在18个月内发生的任何纤维化进展的比例分别为12%和28%(P = .039)。
研究结果表明，吡格列酮可改善NASH，阻止2型糖尿病患者的疾病进展。（文章详见--Ann Intern Med：吡格列酮可改善NASH，阻止2型糖尿病患者的疾病进展）
【2】BMJ：2型糖尿病患者服用吡格列酮增加膀胱癌风险
该项以人群为基础的队列研究数据来源于英国临床实践研究数据链。在2000年1月1日和31日到2014年7月31日之间，研究纳入了开始用降糖药治疗的145806例患者。
研究人员进行了689616人年的随访，在此期间，622例患者被新诊断为膀胱癌（粗发病率为每100000人年90.2例）。与其它抗糖尿病药物相比，吡格列酮增加了膀胱癌的风险（每100000人年121.0 vs 88.9；风险比1.63，95％置信区间1.22至2.19）。相反地，罗格列酮没有增加膀胱癌的风险（每100000人年86.2 vs 88.9；1.10，0.83至1.47）。研究人员观察了吡格列酮的反应持续时间和剂量-反应关系，对罗格列酮没有进行相应研究。
这个庞大的人口基础研究的结果表明，吡格列酮与膀胱癌的风险增加有关。罗格列酮与膀胱癌的关联表明的风险增加是药物特异性的，并不是一类的效果。（文章详见--BMJ：2型糖尿病患者服用吡格列酮增加膀胱癌风险）
【3】JCEM：吡格列酮预防糖尿病，可以停药吗？
ACT NOW研究分析结果显示，葡萄糖耐量降低（IGT）的成年人，一旦停止服用吡格列酮，其预防2型糖尿病的保护性作用会逐渐减少，最终与对照组发展为2型糖尿病的风险相似；不过吡格列酮组与对照组相比，糖尿病的累积发病率更低，正常葡萄糖耐量的人群比例更大。
低剂量吡格列酮不仅可以预防糖尿病，有研究称它还可以降低心肌梗死和非致命性卒中的风险，并且该药物的副作用十分少，绝大多数2型糖尿病患者都能负担的起的。（文章详见--JCEM：吡格列酮预防糖尿病，可以停药吗？）
【4】JAMA：十年研究，吡格列酮不增加膀胱癌风险
根据JAMA杂志上发表的一项对近20万人的10年研究分析，吡格列酮不增加膀胱癌风险，二者之间不存在有统计学意义的显著相关性。
美国Kaiser Permanente医疗机构Assiamira Ferr a ra博士及其同事开展的这项膀胱癌队列分析共纳入193099人，参与者年龄≥40岁，随访时间从1997年~2002年起至2012年12月。研究人员还对其中464例患者和464名匹配对照者进行了病例对照分析以评估其他混杂因素影响，另外对其中236507人进行了一项队列分析评估其他10种癌症（前列腺癌、乳腺癌、肺/支气管癌、子宫内膜癌、结肠癌、非霍奇金淋巴瘤、胰腺癌、肾/肾盂癌、直肠癌和黑色素瘤）的风险，参与者年龄≥40岁，随访时间从1997年~2005年起至2012年6月。所有参与者均是Kaiser Permanente医疗机构的就诊者。
研究人员写道，吡格列酮使用与膀胱癌风险增加没有明显的相关性。但也不能排除之前研究所观察到的微弱的风险增加。曾经使用过吡格列酮是否确实与前列腺癌和胰腺癌风险相关值得未来开展研究来评估，如现在观察到的这种相关性是否具有因果关联或是反向因果关系，还是由于各种变化、残余的混杂因素所致，都有待进一步探讨。（文章详见--JAMA：十年研究，吡格列酮不增加膀胱癌风险）
【5】吡格列酮可降冠心病合并糖尿病DES置入者支架内再狭窄率
钟雷、丛涛和苏德淳探讨了低剂量吡格列酮对冠心病合并糖尿病患者接受药物洗脱支架(DES)介入治疗后血管内膜增生和不良临床事件的影响。结果表明，吡格列酮可以减少冠心病合并糖尿病患者接受DES的支架内再狭窄率和不良心血管事件的概率。文章发表于第8期《临床心血管病杂志》。（文章详见--吡格列酮可降冠心病合并糖尿病DES置入者支架内再狭窄率）
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