J Clin Oncol：戈舍瑞林和他莫西芬辅助治疗绝经前乳腺癌患者的长期益处
2022-08-01 MedSci原创 MedSci原创
雌激素受体阳性的绝经前患者采用内分泌辅助治疗2年，获益最长可达20年
绝经前乳腺癌患者罹患致命性疾病的风险增加。由于这些患者是在生命早期被诊断出来的，因此长期风险和治疗益处对这个患者群体特别重要。
Stockholm试验旨在评估绝经前乳腺癌患者的长期（20 年）内分泌治疗益处。本文对该试验进行了二次分析。
在该试验中，924位绝经前患者被随机分组，予以两年的戈舍瑞林（3.6 mg，皮下注射，1次/28天）、他莫西芬（40 mg/日，口服）、戈舍瑞林+他莫西芬或非辅助内分泌疗法（对照）。并按淋巴结状态将患者分层，淋巴结阳性患者（n=459）被分至标准化疗组（环磷酰胺、甲氨蝶呤和氟尿嘧啶）。
研究流程
在激素受体阳性患者（n=584，中位年龄47岁）中，对对照组相比，戈舍瑞林、他莫西芬和戈舍瑞林+他莫西芬均可显著改善长期无远处复发间隔（多变量风险比[HR] 0.49；HR 0.57；HR 0.63）。研究人员观察到戈舍瑞林与他莫西芬之间存在显著的相互作用（p=0.016）。
各组的长期无远处复发间隔
基因组低风险患者（n=305）显著受益于他莫西芬（HR 0.24），基因组高风险患者（n=158）可从戈舍瑞林中显著获益（HR 0.24）。基因组高危患者，采用戈舍瑞林+他莫西芬治疗的风险会增加（HR 3.36）。此外，在基因组低风险患者中观察到了他莫西芬治疗的长期益处（20年），而基因组高风险患者采用戈舍瑞林治疗有较显著的早期获益。
总之，该研究显示，雌激素受体阳性的绝经前患者采用内分泌辅助治疗2年，获益最长可达20年，而且肿瘤基因组特征不同的患者可从不同的方案中获益。戈舍瑞林联合他莫西芬相比单用任一药物没有显著益处。
原始出处：
Annelie Johansson, et al. Twenty-Year Benefit From Adjuvant Goserelin and Tamoxifen in Premenopausal Patients With Breast Cancer in a Controlled Randomized Clinical Trial. J Clin Oncol. July 2022. https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.21.02844
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