重温经典|后Pilon骨折及其Klammer分型(2013)
2023-10-22 骨科青年 骨科青年 发表于上海
7%-44%的踝关节骨折累及后踝,累及后踝的三踝骨折,较单踝或双踝骨折的预后差。
7%-44%的踝关节骨折累及后踝,累及后踝的三踝骨折,较单踝或双踝骨折的预后差。2001年,Karachalios在Foot and ankle(FAI)描述了一种变异性的后踝骨折,该类后踝骨块分为后内侧与后外侧两部分:
2004年,Weber描述了10例上述类型病例,后踝骨折都延伸至内踝后丘:
▲ 传统后踝骨折与变异型后踝骨折。
这类病例在X线上存在2个特点:双轮廓征及双关节面征。
▲ 左图,正位片可见内踝内侧皮质双轮廓征,右图,侧位可见双关节面征。
2013年,Klammer汇总11例患者的病例资料,提出了后Pilon骨折的分型系统:
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I型:后踝骨折为单一骨块,通过单一后外侧切口可显露并固定;
▲ 常规后外侧入路的手术操作流程。
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II型:骨折累及内踝后丘,后踝骨折劈裂成后内侧与后外侧两部分,后内侧通常粉碎,需直接内侧切口或后内侧切口辅助复位固定;
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III型:骨折累及后踝钱丘,后踝骨块劈裂,通常有独立粉碎的前内侧骨块,必须通过内侧辅助切口复位固定。
▲ III型骨折通常存在一个小的前内侧骨块,需要通过内侧切口显露。
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