Clin Rheumatol：生物和靶向合成抗风湿药物对脊柱关节炎和类风湿性关节炎的肌肉减少症的影响

肌肉减少症是一种综合症，定义为全身性和渐进性的骨骼肌肉质量、力量和功能丧失。除了影响老年人群外，它实际上在炎症性风湿病（IRD）患者中很常见。近日，发表于Clin Rheumatol的一项文献综述和荟萃分析研究了生物和靶向合成抗风湿药物（bDMARDs/tsDMARDs）对IRD患者肌肉减少症的影响。

研究人员系统检索了Pubmed、Scopus和Web of science数据库，收集了研究特征。评估工具是身体成分（总瘦体重（TLM）和百分比、骨骼质量（ASM）、无脂肪质量和指数（FFM和FFMI）、骨骼质量指数（SMI）和节段性瘦体重（SLM）），以及肌肉力量和身体表现测试。治疗效果定义为从基线到后续治疗结束的变化差异除以该差异的集合SD。

结果，研究人员共审查了22项研究，包括778名接受bDMARDs/tsDMARDs的患者和157名对照组。这些研究调查了类风湿性关节炎（RA）（N = 14），脊柱关节炎（SpA）（N = 6），银屑病关节炎（N = 1），以及RA和SpA（N = 1）。10项研究表明，bDMARDs使347名患者（44.6%）的肌肉指标明显增加，其中TLM（6/15研究；57.4%）、FFMI（4/6研究；59.9%）、ASM（2/5研究；17.6%）、SMI（2/5研究；18.1%）和SLM（2/2研究；3.6%）都有明显增加。bDMARDs对1/3的研究（45.2%）的手握力有积极影响，对1/2的研究（61%）的身体表现有影响。在1/5的比较研究中，使用bDMARDs的IRD患者与未使用bDMARDs的对照组相比，TLM的增幅明显较高。在诊断方面，67.4%的SpA患者使用bDMARDs，49.3%的RA患者使用bDMARDs，SpA患者的TLM、ASM和FFMI分别有59.4%、100%和65.2%的明显增加，而RA患者则有54.9%、24.1%和54.8%。Meta分析评估了10项研究中bDMARD对TLM的影响。结果并未发现统计学上的显著差异[SMD - 0.10（95%置信区间 - 0.26 - 0.06；tau2 = 0）。各项研究的异质性为空，95%置信区间（精确性指数）等于95%预测区间。

总之，该项第一个系统性文献综述显示，bDMARDs对近一半的RA和SpA患者的肌肉质量和肌力有明显的改善作用。然而，荟萃分析得出结论，bDMARDs对TLM没有明显的影响。

原始出处：

Aicha Ben Tekaya, et al., Effects of biologic and target synthetic disease-modifying anti-rheumatic drugs on sarcopenia in spondyloarthritis and rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis. Clin Rheumatol. 2023 Apr;42(4):979-997. doi: 10.1007/s10067-022-06454-y.